潘主任，周末好。
时间过的飞快，结束了产科四周的学习，马上轮转到了新生儿重症。本周是在省立新生儿科二区学习的第一周，主要以见习为主，没有涉及过多实质性操作（如打针，抽血，胃肠减压等）。以下为本周的学习心得，不足及改进方案。
出院指导。出院时对宝宝家人做好母乳喂养及沐浴的指导，母乳时头抬高不容易呛奶，沐浴重点指导观察宝宝皮肤情况以及注意安全，从宝宝胳肢窝下抓其一只手。新生儿宝宝皮肤易破损，洗澡一定要洗干净。母乳或者喂养以后都要给宝宝拍嗝，托着宝宝头肩部，下巴靠大人肩膀，从下往上拍，5～10分钟。如果宝宝没有打嗝，放下床上时头可以头偏向一侧。很多出院的都是早产儿，早产儿的脐带掉的比较慢，可以叫家属到药店购买75％的酒精护理（选酒精主要是因为可以观察宝宝脐带周边的皮肤颜色），示范消毒教会家属，消毒时轻轻提起脐带，从里到外消毒，从哪开始到哪终结，需要消毒两次。最好不要给宝宝穿松紧裤，容易影响宝宝的发育。宝宝需要做口腔护理的时候可以用母乳。
做责任班没事的时候，每天上午10:30会跟医生看门诊。挂新生儿急诊的宝宝主要以黄疸跟脐部问题较多见。黄疸测量3个部位取数值，分别为额头，脸颊，前胸的数值，超过15提示黄疸值过高，针对情况对症处理，黄疸严重收治入院照蓝光，目前还没操作过，有看老师从头到脚操作，希望下周有机会自己动手。
泡奶粉及喂养，已掌握。
足底血筛查项目查4个，先天性甲状腺功能低下，先天性苯丙酮尿症，葡萄糖-6-磷酸脱氢缺乏症，肾上腺素皮质增生症。
观察宝宝大便颜色：正常宝宝大便酸而不臭，大便会根据宝宝进食的食物及疾病而发生改变。吃母乳的宝宝大便大部分金黄色，吃奶粉的宝宝大部分黄绿色，糖代谢不完全的宝宝大便会泡沫样。好多宝宝拉的奶瓣状的，很常见的原因有消化不良，吃得太多等。
新生儿科是一个完全陌生的科室，里面的无菌观念真的要很强，手卫生随时都在做。希望能在此养成好的手卫生消毒习惯。宝宝们都很脆弱，很多操作医生跟老师们都集中在一起操作，少开保温箱，医生每天两次查房以后，有用床头的听诊器在医生原来听诊的位置再听一遍，多是肺部听诊以及心脏杂音，感觉听得不是很清楚，下个星期继续跟宝宝们听诊，看清楚病历了解好宝宝情况，看跟医生听到是否一样。宝宝的大便观察也还不够完全，下周继续观察宝宝的异样大便。 发现宝宝哭闹的时候，小腿靠近腹部能增加安全感，哭会缓解。
哄宝宝哭闹也是一门学问，宝宝哭闹我的第一反应是检查大小便情况并询问上次喂奶时间，排除肌饿或者不舒服。可是有些宝宝就是哄不住还是继续大哭，有些老师，做着我刚才一样的动作，就是把宝宝哄睡着了。不明白原因，老师称之为‘缘分’，哈哈！希望回总部后向主任您请教。
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