一、病因病机
本病多因先天禀赋不足,邪气乘虚而入,又加饮食不节,郁怒不畅、情志不遂及烦劳过度,致使脾胃虚损,中气不足,肝气郁结,气郁化火伤阴,从而出现气阴两虚、气机郁阻的一系列症状表现。
因此,中气不足、脾失健运是其发病之本。
二、治疗
可以补中益气汤为主,取其调补脾胃,升阳益气;辅以气阴双补的生脉散和化气调阴阳的桂枝汤辩证加减治疗。
特别是郁金的妙用:一则可直折横逆之肝气及上亢之肝阳,使肝不犯脾,以利脾气的恢复,并使肝阳不亢,以利阴虚的滋养;二则可行气解郁而止肌肉、腰背胸胁止痛;三则可解郁开窍清心,疗心烦易怒、心悸失眠。
三、常用方药
黄芪20g 党参15g 白术 茯神 当归 郁金 陈皮 升麻 柴胡 白芍 桂枝 炙甘草 各10g,大枣6枚,麦冬、五味子各12g
夜卧不安、失眠多梦者,加川芎12g,酸枣仁30g,夜交藤15g养心安神;头疼较甚者,加蔓荆子、菊花各12g平肝活血止痛。耳鸣者,加磁石、石决明各30g潜镇通窍;腰酸困痛者,加续断、桑寄生、狗脊各20g壮阳健肾;大便干而不爽者,去桂枝,加枳实、槟榔各10g行气通便导滞;纳呆食少者,加砂仁或炒麦芽、神曲各15g醒脾开胃,消食导滞;反复感冒者,在用黄芪和白煮基础上加防风12g益气固卫实表。
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