PIcc

 

PICC首选贵要静脉

肘正中静脉（V），贵要静脉，头静脉回到上腔静脉

                  PICC维护

1  每次输完液体封针（肝素钠封针）

100mlNacl+半支肝素钠

20mlNacl+2ml肝素盐水

2  2次/周更换PICC

静脉血管直径及血流量头静脉 6mm 40mi/min

贵要静脉 8mm 95mi/min

腋静脉 16mm 333ml/min

锁骨下静脉 19mm 800ml/min

无名静脉 19mm 800ml/min

上腔静脉 20-30mm 2000-2500ml

                        选择血管

首选静脉：贵要静脉一管径粗，解结构直，位置较深。

次选静脉：肘正中静脉

末选静脉：头静一表浅，暴露良

好，管径细，有分支，

静脉瓣相对较多

                          选择穿刺点

扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管

后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米

测量导管置入长度及臂围病人体位/导管长度

测量自穿刺点至右胸锁关节，

病人臂与身体成90度角

然后向下至第三肋间

测量臂围，并做好记录。

导管置入长度

左臂：贵腰静脉 47-50

头静脉 48-51

右臂：贵腰静脉 45-48

头静脉 46-50

                      建立无菌区

打开无菌包，带无菌手套

助手将一块4折无菌治疗巾垫

于病人手臂下。

                      穿刺点的消毒

1.以穿刺点为中心消毒

2. 安尔碘消毒皮肤(第一遍顺时针，第二遍逆时针)，整个手臂

3.范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。

冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾

1. 用生理盐水冲洗无菌手套，擦干。

2.暴露穿刺点铺孔巾，将治疗巾铺在孔巾的右边，保证无菌区足够大。

                    无菌物品准备

助手将注射器、生理盐水、输液贴、一次性输液接头、PICC导管等无菌物品用无菌的方法准备于无菌区内。

                    预冲导管

预冲导管、连接器、一次性输液接头，

将导管充分浸泡在生理盐水中。

                      扎止血带

1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳，

使静脉充分膨胀。

2.注意：止血带的两个长头远离无幽区，防

止