来急诊科看急腹症(一般是急性腹痛腹泻)的患者,最常见的两种情况是“急性胃肠炎(血常规提示感染)”或者“急性胃肠道功能紊乱(血常规不提示感染)”。当然还有别的情况,如结石发作、肠梗阻等等。
对于血常规提示感染的患者,才可以使用抗生素。(现在的医疗法规规定,使用抗生素要有证据,所以比如血常规中提示感染才可以使用:如白细胞增高,中性粒细胞比例增高。)
但无论是胃肠炎还是胃肠道功能紊乱,患者多半有一些胃病的基础病史,再加上有些患者日常三餐不定时定量,夜间熬夜(伤肝)等作息不规律。
胃病或者说胃肠道的疾病,其实是三分靠治疗,七分靠日常保养。就拿胃溃疡和十二指肠溃疡而言,治疗周期是按照月来计算。自行停药导致的治疗不规律,往往会导致复发。
比如对于十二指肠溃疡,如果服用比较强的制酸药,治疗疗程是4-6周,连续服药4-6周。对于胃溃疡,需要再更进一步延长疗程,到6-8周才能完成规范的消化性溃疡的治疗周期。
如果仅服药2-3周,症状缓解就停药,溃疡可能也处在愈合期,但是溃疡愈合质量较差。没有达到黏膜下完整愈合时,溃疡很容易复发。所以为了减少溃疡复发率,一定要达到比较好的、规范的溃疡药物的使用周期。
另外在完成溃疡质子泵抑制剂药物治疗周期以后,还要检测有无幽门螺杆菌存在。如果有幽门螺杆菌持续感染,胃溃疡年复发率在60%左右,一半以上的溃疡都还会复发,所以一定要检测和根除幽门螺杆菌。











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