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核保课堂-常见疾病的核保思路(一)

核保课堂-常见疾病的核保思路(一)

作者: 语默笔记 | 来源:发表于2022-07-27 22:03 被阅读0次

核保指南:很多人因为健康问题,不知道怎么买保险。即便现在有了智能核保,但是智能核保系统囊括的疾病种类并不全面。(保守估计一下,智能核保能解决到我们常见的疾病,也就是10%-20%那个样子)

消化系统高发疾病

1-肝炎(甲、乙、丙、戊型):甲肝和戊肝属于急性肝炎,治愈后6个月,重疾医疗都可以标准承保。

2-胃炎(浅表性、糜烂性、萎缩性):描述浅表性、糜烂性胃炎,重疾险一般标准承保,医疗险一般除外责任。如果是描述萎缩性胃炎的话,萎缩性胃炎其实和胃癌之间它是有一定的关系的,投保重疾险和投保医疗险都至少会除外责任,也不排除某些核保比较严格的公司会给拒保。

3-胃、十二指肠溃疡(没有其它并发症的话,重疾有机会标准承保,医疗除外)

4-反流性食管炎:(没有其它并发症的话,重疾有机会标准承保,医疗除外)

5-肠息肉(家族性腺瘤性息肉病拒保。术后,病理报告提示炎性息肉、增生、错构瘤,重疾标准承保;病理提示管状腺瘤,有机会标准承保或轻度加费)

6-肠梗阻(肠扭转、肠套叠引发的,治愈后重疾标准承保;医疗除责)

7-阑尾炎(痊愈后,重疾医疗可标准承保)

8-痔疮(重疾标准承保;医疗一般除责)

循环系统高发疾病

房室传导阻滞(1度重疾和医疗可标准承保;2度1型重疾可标准承保;医疗除责;2度2型重疾拒保;医疗除责或拒保;3度重疾医疗拒保。)

心肌炎(痊愈3-6个月后,重疾医疗可标准承保)

下肢静脉曲张(重疾标准承保;医疗险除责)

冠心病、心肌病、心绞痛、心梗、肺心病、肺动脉高压、风湿性心脏病(重疾、医疗拒保)

神经系统高发疾病

脑梗塞(包括腔隙性脑梗塞)、脑出血、脑血管瘤:拒保

脑囊肿、脑垂体瘤:少数公司除责承保

癫痫:根据发作类型、发作频率等综合评估

眩晕:头颅影像学无异常,重疾标准承保;医疗除责

脑炎、脑膜炎:治愈6个月后可标准承保。

内分泌系统高发疾病

甲亢和甲减属于内分泌疾病,如果不及时治疗,对患者的危害相当大。

甲亢:无并发症,甲状腺激素正常,重疾可标准承保;医疗险除责。

甲减:婴幼儿甲减,延期;成人甲减,控制良好,重疾标准承保;医疗除责。

糖代谢疾病:空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病,详细参考体检报告解读-血液检查部分。

血液系统高发病

贫血、缺铁性贫血:重疾险轻度可标、中度加费、重度延期;医疗除责

溶血性贫血:治愈1年后,重疾、医疗均有机会标准承保

地中海贫血:轻度,重疾可标准承保;医疗除责

再生障碍性贫血:拒保可能大

过敏性紫癜:痊愈3-6个月后,无肾脏损害,重疾可标准承保;医疗险建议痊愈1-2年后投保

血小板减少性紫癜:急性,痊愈6个月后重疾标准承保,医疗痊愈1年后除责;慢性,结束治疗后6个月,血小板恢复良好,重疾可加费承保;结束治疗血小板恢复良好持续2-3年,重疾有机会标准承保;医疗痊愈1年后除责。

呼吸系统高发疾病

1-急性呼吸道感染(治愈即可投保)

2-鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎(重疾标准承保;急性,治愈后医疗险标准承保;慢性,医疗险除责)

3-鼻息肉(重疾标准承保或除责,医疗除责)

4-肥纤维化(拒保)

5-哮喘(轻度、中度重疾可标准承保;重度可加费;医疗险除责。)

6-支气管扩张(轻度标准承保;中重度可加费承保;医疗轻度除责)

免疫系统高发疾病

混合性结缔组织病:拒保

干燥综合征:拒保

系统性红斑狼疮:通常拒保

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