听说昨天投诉的患者又来了，这次主任早有准备，不再和他进行解释，而是直接让他去了安全管理科，主要负责医疗安全投诉问题。后来，据主任反馈，安全科科长被他磨得没办法，让他走正常法律程序他不走，就是几句车轱辘话翻来覆去的说，赖在安全科就是不走。科长说，我们的治疗没有问题，但这人确实是心理有问题，建议其父母带他去看心理门诊。
现在设想一下，如果这位患者来门诊咨询，该如何进行呢？
当然，第一步是收集资料， 主要包括一般资料，既往史，现病史（包括目前精神、身体和社会工作与社会交往状态），资料的可靠性，按照性质对资料进行分类整理，对临床资料赋予意义。（资料收集略）
第二步： 初步诊断， 根据患者的表现，首先进行心理状态判断，判断他是死人还是活人，在其情绪爆发的状态下，当然他就是死人，如果能主动来咨询，说明有一定自知，就是活人的心理状态；活人需要区分是正常还是异常，区分正常和异常主要有三原则：主客观统一性原则，心理活动的内在协调性，人格的相对稳定性，根据观察，这位患者的三原则正常。
正常的情况下再判断是健康还是不健康，许又新教授提出心理健康三标准，即：体验标准，操作标准和发展标准。体验标准指一个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价。很明显，这位患者没有良好的心情和正确的自我评价，对自我的评价是糟糕至极，人生这就完了，属于不正确的评价；操作标准指通过观察，实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率和社会功能。通过观察，这位患者的社会效率和社会功能都有不同程度的影响，日常生活的理念大部分是仇恨，我不好别人也不能好 ；发展标准着重对人的个体心理发展状况进行共享考察与分析。这点不好进行分析。衡量心理是否健康时，要把三标准联系起来综合考察。通过体验标准和操作标准，可以看到这个患者处于心理不健康的状态。
心理不健康包括一般心理问题，严重心理问题和神经症性问题。一般心理问题和严重心理问题可以通过刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度来进行区分。一般心理问题需要满足四个条件，即是由现实因素激发的、持续时间较短的、情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。这位患者的情绪是由现实问题引发（甲状腺癌），时间不到一个月， 大部分情况下能够处理一般的生活学习问题，情绪发泄完后，一段时间内能保持理性，只是针对手术医生和手术事件，情绪未泛化。由此可见属于一般心理问题。
诊断明确后， 下一步与求助者共同商定咨询目标，选择合适的治疗方案。 哈啊哈！
网友评论