我认识很多肿瘤医生，但我真希望自己一辈子都不要找他们做诊疗…

sunrise

成都赵雷 - 无法长大（第01篇）

• 人生总会在你一切顺利运转时，用意想不到的方法把你丢进屎坑里。

一、我是医学小编，当我的父亲体检出有患癌可能后…

没有任何医学背景的我，误打误撞进入“医学圈”快两年，每天接触形形色色的内/外科的医生……

我总觉得自己以后会挺安全，因为即便得了重病之王癌症，我也可以找到最牛逼最厉害的大夫来帮我诊疗…当然如果可以，我希望自己一辈子都不要找他们做诊疗…

人生吧，总是怕什么来什么。

2017年6月1日（礼拜四，11:58）我正在看小猫仔，跟一个胸外科的“朋友”聊哪只好（那会儿我准备买只猫），就在那时，突然叮地一声，手机上跳出一条老爸的短信“女儿老爸今天杳出肺部有小结，淋巴长大。（ps：我爸经常打错别字，尤其是他紧张的时候。）

我认识很多肿瘤医生，但我真希望自己一辈子都不要找他们做诊疗…

女人的第六感➕职业病，我的感觉很不好…

我立马打电话给爸爸，仔细询问他的体检结果到底说什么？电话里他说：医生建议他到上海胸科医院的胸外科再去看看…说是肺部有结节，淋巴增大…挂了电话我立马就微信问刚跟我聊猫的胸外科的医生朋友，我把我爸的体检报告单与CT片一并发给了他，他当时说“肺部絮状小结节，可能是你爸年轻时得过肺结核，后来好了就这样了，淋巴增大可以做个小手术做穿刺做个病理活检，顺便再去验个血，肺癌全套…”

“肺癌全套”四个字，在那瞬间，深深地刺痛了我敏感的神经，其实我问他之前心里面期盼的结果是“他笑着跟我说声没事儿”，可结果呢？！他用最通俗易懂的一个医生对普通病人的语气，顷刻间将我所有的希望都掐灭。

人生总会在你一切顺利运转时，用意想不到的方法把你丢进屎坑里。前一秒我还欢天喜地，后一秒就连喘息的时间都不给我把我丢入万丈深渊。。那一刻，我深刻地体会到了什么是欲哭无泪，嘴上挂着笑，心却在滴血，无助地想哭，可又懵逼到不能再懵…

沉默了几秒，我用特别生分的语气跟他说了句“谢谢你”,我以为他接下来会稍微安慰我几句的，其实是我当时心里是期盼着他能安慰我几句的，但现实又piapia地打了我两巴掌，半句安慰开导的话都没有，这个前一刻还在跟我谈笑风生说着猫的人，这会儿却冷漠到我好像不认识…那一刻，我感觉自己特别理解肿瘤患者口中经常念叨的“大夫的冷漠”真的是冷漠，即便是好朋友，也没有丝毫的安慰…我仿佛能感觉到自己的心脏的温度瞬间降到冰点，然后冻住，碎裂…

鬼知道我当时经历了什么！

如果体检报告的坏结果带来的心理创伤是第一下暴击，那么医生的冷漠绝对是第二下，而且是瞬间让你跌入地狱的100000点的暴击！

二、其实我真不是一个理智的人，为人处事向来都是凭喜好凭感觉，但在那一刻，我居然理智到撑起了整个家的希望！

因为跟某位胸外科医生朋友的不完美问诊，导致我又立马私信了几位别的肿瘤内科的医生朋友，问的时候顺便把外科的意见也一并说明了，内科的专家说：“你先不要做穿刺，先去验个血再去做个增强CT”，另外一个肿瘤内科的好朋友医生：“先别急，现在小结节的病人很多，不一定都是癌。验血查：消化道肿瘤+肺部肿瘤标记物。有什么问题随时沟通，先别急”我发誓那一刻我真的爱死那个给我安慰的医生朋友…在得知可能不好的结果之后，病人及其家属最最迫切需要的不是那些专业的诊疗手段，而是适当的理解与安慰，因为那真的会让我们接下来的治疗过程变得没那么难熬…

最后我综合了内外科意见后，选择了内科的方案（选择理由：内科的指导意见让我觉得更把我们当做“人”，而不仅仅只是“病人”）我用最简明易懂的文字把爸爸接下来需要做的检查描述清楚，发给他。同时也立刻打电话给我妈跟她说明了事情的严重性，把我爸需要做的进一步检查内容发了一份到她手机（ps：我记得我妈颤抖着说出那句：“那怎么办呀？”参杂了一个妻子的无助与恐惧…）

特地发给我妈一份是因为那会儿我爸已经出现放弃治疗的念头，他反复强调不要再说这个了，不要再说这个了，我不想再去检查了…我知道我爸的脾气，他不想做的事情，打死他都不会做，为此我不得不告诉我妈，让她务必盯着我爸去做检查，还用如果他不去做检查，我就把这个事告诉在日本留学的妹妹做威胁，逼着他不得不去做检查，在子女面前，父母真的永远赢不了，最后他还是乖乖去做了检查…（ps：补充，其实跟我妈告知事情严重性后，我就立马跟我妹妹说了老爸的情况，我妹当场就哭了，但最终还是被我用理智安抚住了，其实人比我们想象中的坚强，结果再坏，到了需要你接受的时候你不接受都得接受，想通了以后你就会拾起所有的信念去做战斗，想象是永远也无法想象出，那种绝望到只剩下理智的感觉究竟是怎样…）

三、否极泰来，引人深思！

很幸运，爸爸后来的进一步检查结果显示是良性。

内科医生：看下来没啥事，增强做出来看的已经很明显了，没啥问题。

外科医生：双肺散在的小钙化点（是因为你得过肺结核，现在好了），纵膈2和4右侧有点大，没啥事儿。

总的意见就是：定期随访，每半年去拍个普通的CT，拍片的时候顺便再验个血；如果腋窝那边感觉肿的大了，要及时去医院检查，做病理。

这件事，暴虐了我整整一周多时间，在此期间，我无助、压抑、无奈、不得不理智，不得不坚强，不能哭、不能笑、寝食难安,生活唯一能让我做的事情好像就是-----等，等爸爸去检查，等检查报告，等医生的回复…每一个“等”都让我无比煎熬。那一周多的时间，我一下子瘦到了90斤（虽然我本来就不胖，但是一周内从100左右掉到90斤，也够呛的了）

Tips：

那么，当你体检报告检查出来说肺部有结节？接下来该做的进一步检查有哪种？

1、“肺部小结节”到底是个什么鬼？

肺部结节是一个影像科的专业术语，由传统胸部X线发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。而胸部薄层C T扫描如果发现肺部小结节，通常指直径小于10mm的结节。

肺结节≠肺癌！

发现结节先不要担心，不一定是癌，即使是癌，也是早期，通过恰当的治疗，效果是非常好的。发现肺部小结节需综合考虑，包括结节的大小、边界、吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标，再根据医生的建议进行追踪观察或积极治疗。小结节的常见原因有炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等引起。

2、体检发现“肺小结节”怎么办？哪些检查手段可以确诊是否有癌变？

一般薄层C T检查可以发现直径超过2毫米的结节影，如果结节影超过3厘米，肿瘤的可能性增加，应进一步检查。包括进行C T血管增强造影，了解结节的血液供应情况，因为肿瘤组织血供丰富，如果结节血管多，那么要警惕是否为肿瘤。

注：任何的影像学检查，无论是CT检查、磁共振检查还是PET-CT检查，只能解决像不像肺癌的问题。至于是不是肺癌，必须要有病理诊断做支持，这就需要进一步做气管镜检查或CT引导下做穿刺活检。

如果是肺癌：病理就可以确定是否是肺癌和肺癌分型了，如果是腺癌才需要做基因检测，进一步基因分型是否突变，为了提供应用靶向药物提供依据。

3、哪些“肺部小结节”需要特别重视？

初次发现的肺部小结节直径大多小于1cm，其良、恶性的判断比较困难，即使全身PET-CT检查也不敏感，甚至进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。

因此，对于难以明确良恶性的肺小结节，最有效的方法是“定期随访复查”！

一般薄层ct 监测即可，也可以同时查肺癌血清标志物。

4、哪些人要特别当心“肺部小结节”？

有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当由专业医师确定下一步诊治方案。

(1) 长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；

(2) 年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

(3) 有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；

(4) 结节大小在1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。

肺小结节可以由许多原因引起，如细菌或真菌感染、结核、炎性肉芽肿、错构瘤等。也就是说，肺内结节可能是良性的。因此，体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是到胸外科、呼吸科或是放射科就诊，让专业医生判断肺小结节恶性的可能性大小，并根据专家意见进行下一步的检查和治疗。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。总之，发现“肺部小结节”不必惊慌，关键是接受专业医生的指导定期随访复查，进行针对性的处理和治疗。

关于肺结节，我的另外一个好朋友医生也写过一篇《肺结节，拿什么打败你？》

或许会有你意想不到的惊喜，嘻嘻～

我认识很多肿瘤医生，但我真希望自己一辈子都不要找他们做诊疗…

封面图片/文章部分配图：互联网

图片设计/排版：sunrise
文：sunrise

Tips/指导医师：天津医科大学第二医院胸外科-王硕

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ps：
这个公众号开通好几年了，14年大学刚毕业时开通的，开通的时候脑子里想的是要分享点什么，因为我会摄影、平面、会码字儿…最最重要的是，我很任性且凑表要脸地觉得自己有独特的“审美品味”…但开通了这么久，始终没推送过任何一篇，思来想去，琢磨来琢磨去，就是没想好，我究竟要干嘛？后来工作忙了，时间一长，就把它遗忘了…直到近日，无意中答应帮一个好朋友忙，帮他编辑运营一个微信公号，他出文字内容，我加以美化排版……
经此一事，我想起了自己这个小地方。在这里我要感谢亲爱的雷兄，爱你么么哒…
毕业快三年，混迹医学圈也快两年了，如果有一天我老了，印象最深刻的几年或许就是这段时间，承载了我最美好的青春岁月，太多的付出和努力、拼搏与厮杀…

所以，我决定用这个公号来记录我的故事…关于青春，关于拼搏（奋斗、厮杀），关于职场，关于医学圈，关于情感（友情、爱情、亲情）…没有任何指代，只是抒发与分享最真实的故事，如若涉及医学内容，我会请专业医师帮忙指导把关，或许有些会帮到其他人，那就最好不过啦…

第一篇，感谢天津医科大学第二医院胸外科王硕医生，我要爱死你了，如果有患者需要咨询“胸部良恶性肿瘤，如肺癌等呼吸系统肿瘤 ，食管癌等消化道肿瘤，纵隔疾病，胸壁肿物，胸痛鉴别诊断”可长按下图二维码，在线咨询王硕医生。（人品极好的一位大夫，不要问我为什么！）

有问题，找王硕医生哟～

爱你们～

2017.08.14