轮转到神经内科时，每每看到穿着病号服，穿梭于病房中的病人。每每都有些不忍，在患病之前，他们是一名好职员，在职场上，叱刹风云。也许他们是一位好母亲，在家中，贤惠善良，温婉体贴，但因为一场可怕的疾病，他们平凡的生活被打破了。他们不得不用轮椅代步，他们的眼睛会逐渐失去光明。而造成这一切的罪魁祸首就是多发性硬化。
多发性硬化是什么呢？
它是一种中枢神经系统白质脱髓鞘病变，简单的话，我们大脑的神经系统类似于电线，而髓鞘就是电线外边的绝缘层，而当绝缘层因为某种原因剥脱了，疾病变发生了。
具体是什么原因导致髓鞘剥脱呢？
目前公认的两大致病因素是EBV病毒的感染，和自身免疫反应。
起初，患者会感到一侧肢体麻木，如万蚁爬行般的感觉，作为早期症状，往往缺乏特异性，容易误诊和混淆。作为临床医生，我们往往更关注一些特征性的表现，如核间性眼球麻痹，即两眼往左看，右眼转动会稍微滞后一点，同理，往右看，左眼会慢一点。往中间看，则不受影响。莱尔米特征，低头时，会突然感到如触电般的刺痛感。痛性痉挛，撕裂样，刀割样剧痛。几分钟后症状自发缓解。charcot三主征，腹痛，寒战高热，黄疸，尿色变深，粪色变浅。旋转性眼球震颤，即眼球不自主的节律性运动。
根据不同的病程，我们往往把它分为四种类型。
1复发缓解型：两次疾病发作间，症状完全消失。
2原发进展型：疾病不断加重，无缓解的阶段
3继发进展型：刚开始为原发进展型，继以进展性恶化
为了与其他疾病作鉴别，临床医生往往需要做如下的检查，脑脊液检查，电生理检查，MRI。患者脑脊液中的单核细胞往往会有轻中度的升高，用患者脑脊液跑电泳，往往会发现异常寡克隆带。电生理检查主要查的是，视觉诱发电位：用以早期发现视神经的损害。脑干听觉诱发电位：可以早期发现脑干部存在的亚临床病变。体感诱发电位：多发性硬化往往会有神经传导速度减慢，潜伏期的延长。MRI:这是公认的诊断多发性硬化最有用的方法，可显示大脑，脑干，脊髓，无症状脱髓鞘病变。
查完病人体征，做完上述检查后，终于到了诊断的环节，诊断的主要标准是中枢神经系统存在两个以上的病灶，病程中有两次以上的发作。在下诊断前，往往要与以下两个疾病相鉴别：急性播散性脑脊髓炎，这种疾病往往发生在感染和疫苗接种后，起病急，病情重。脑皮质，脑膜，脑脊髓广泛受累，但这个疾病是单相病程，没有缓解复发现象。脑梗死：脑梗死的患者，一般年龄较大，有动脉硬化，高血压，糖尿病病史。
现阶段尚无有效根治多发性硬化的措施，治疗目标在于抑制脱髓鞘病变的进展，防止急性期的恶化。晚期主要是对症治疗和支持治疗，减轻患者的痛苦。针对卧床的病人，我们要注意避免褥疮的发生。在患者身体可以承受的情况下，尽早康复治疗。
药物治疗，首选的是皮质类固醇激素，如甲基强的松龙，大剂量，短疗程。β干扰素，主要用于调节免疫机制，用于缓解期的治疗。单克隆抗体，如那他珠单抗，阿伦单抗。但有可能造成中枢神经系统的感染。
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