孩子，患者不会照着书本上所写的症状得病

孩子，患者不会照着书本上所写的症状得病

七月的一个下午，诊室外，热辣辣的阳光，炙烤着大地，像要晒化整个世界；诊室内，斑驳的吊扇，吱扭吱扭，努力地扇着“凉风”，一支美妙的乐曲一“月光下的凤尾竹”适时地响起，这是我最喜欢听的手机铃声。

刚刚看完最后一个病人，我程序性地洗了一下手，看也没看就打开电话：

“妈妈”

女儿亲切、熟悉的声音从电话那头传来，我很惊讶，为什么现在打电话来？不是每天晚上都视频吗？是不是遇到什么麻烦了？......一连串的疑问，催促我赶快寻找答案：

“宝贝，怎么了？

“我们今天考试了，试题避开了老师圈定的所有重点，全是比较简单的内容.....”

“这么着急，就为了告诉我这个？那还不So easy”

“你说的真简单，我辛辛苦苦背了这么多天，全部Pass了，老师没圈的，我就没背，肯定要挂了！”

我心里咯噔一下，仿佛听到了她的呜咽声，赶忙转化话题，做深层次的安慰，因为女儿远在千里之外，举目无亲，只能通过无线电传输求得一丝安慰，尽管填报志愿时，她恨不得去国外，从此远离妈妈的唠唠叨叨，但是现在她受伤了，妈妈的羽翼依然是她最温暖的港湾，妈妈的鼓励也是她此刻最需要的。

“你已经做得很不错了，老实说，孩子，老师所圈定的应该是难点和重点，老师没圈的，那就不是重点和难点，难的都记住了，还怕简单的记不住吗？简单的你甚至可以推理出来，所以从这种层面上说，这次即使很不幸，挂了，你也是很优秀的。下次复习的时候，只要把重点范围再扩大点，你就会更加优秀！”我绞尽脑汁、挖空心思，很不得把我几十年来所听过的鼓励的话全部说出来，所学到的鼓励的技巧全部用上，遗憾的是，我只想到了这么多。

两年前，为了自己的梦想，女儿去了离家2000公里之外的医学院，两年来，不知道她适应的怎么样？总之，我还是会常常放心不下。

女儿之所以做出学医的决定，应该是受了我莫大的影响……

我是一名医生，所以她从小生活在医院里，记得小学有一次自然科学考试，题目是“地球发热了该怎么办”她的回答是“吃点青霉素就可以退烧”；高中的时候，她离开我住校了。每次开学走的时候，我会带给她一些备用的药品，可是她倒好，拿着我带给她的药，在宿舍里开起了小诊所，同学们有个头疼脑热腹泻拉肚子的，都喜欢找她来配点药吃，自己也整天洋洋得意，扬言说要当一位国际医生，去给非洲那些可怜的小孩们治病。

医疗环境越来越差，说一句自私点的话，我真的舍不得女儿学医。

两年前，填报志愿的时候，我好说歹说，她都无动于衷，最后还是非常坚定地选择了“临床医学”专业。

其实，对于女孩来说，选择医学就等于选择了一个艰难的人生。

此刻，在她的筑梦路上，第一次遇到了麻烦。

孩子，患者不会照着书本上所写的症状得病

孩子，妈妈真的希望多年的临诊感悟，可以帮助你，减轻这个麻烦。

其实很多时候，患者不会按照书本上所写的症状得病，原因很多：或者是由于患者的表达、描述问题的能力不同，或者是由于患者对自己身体不适的敏感度不同，对于同样的疾病，在不同的患者身上，可能会有多种“不同的表现”；又或者是由于疾病发展的不同阶段，在不同的患者身上，表现出了并不太相同的症状 ......还有由于我们医生自身的分析、理解、归纳、综合问题的能力不同，对同一患者、同一疾病，可能也会出现不同的诊断结果，什么样的结果更接近事实，那就需要医生博学，让复杂的疾病和问题变得简单一些，让自己的诊断结果更接近事实，所以在医学院仅仅依靠老师所圈定的重点、难点，所学到的知识，在临床上是远远不够用的。我想，这也可能就是老师出考试题避开他所圈定范围的主要原因吧，为的是让你们明白没有圈定的内容也要考，因为临床上没有学过的疾病也要遇到！

孩子，试着设想一下：再过三年，当你走上临床工作，面对没有一丝一毫医学知识的患者，坐到你的面前，稀里哗啦说了一大堆症状， 你需要做的是什么？难道你会很焦躁地认为：这个人很麻烦，这么多症状，书上没有、老师也没教过，这个病没法看吗？

不，你肯定不会这样做，你会努力寻找答案的！

......

想到这儿，我有了一个冲动，想把这些写下来，想告诉女儿，也想告诉和女儿一样学医的孩子们以及刚刚走上临床的年轻医生们：做一名优秀的医生，我们需要博学，不仅要学习医学知识,甚至要学习伦理学、哲学、心理学、人文学等多种自然科学知识，在校期间，我们要学的是每门课程的所有，而不只是老师所圈定的重、难点，即使这样，面对疾病错综复杂、变化多端的临床表现，有时候也会一头雾水，总结归纳不了，明确不了诊断。

孩子，医学这潭水很深，我们需要付出毕生的努力！

加油！

妈妈在医路上等你！

孩子，患者不会照着书本上所写的症状得病