最好的告别
本周话题有些沉重，这是一本对于衰老，生病，和死亡进行审视的书。
作者有必要介绍一下。阿图·葛文德，白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。 翻看到前面的介绍我才发现，他是之前读过的那本《清单革命》的作者。在医疗行业他做出的清单让全球很多医疗机构能够更加谨慎地对待医疗过程，避免了无数的医疗事故。
我们总说「生老病死」，对于「生」我们关注得足够多，谁谁家生了个小胖娃，这种事情我们也总是为之欣喜。而「老病死」我们却避而不谈，好像不去面对就没有这些事情似得。但事实上，越是不去关注，对于这种事情的突然发生越是难以接受。
原本这本书还躺在书架上未被拆封，前段时间有个朋友过来，看着书名觉得蛮有意思，好奇打开看了几眼。随即换了另外本书，他说，这种书过于沉重，我不敢看。是吧，有些事情我们总不愿去提起，但每个人却都要去面对，你可能不会经历病，但越来越老去和最终的死亡却是人类目前不可避免的——尽管我们在近一个世纪将人类的平均年龄一再拉高。
这本书讲了三大块内容：临终医疗，护理和养老。并且由于作者父母是印度人移居美国，有东西方背景，在里面他也着重讲了东西方在这几个方面的一些异同点。通过一个个鲜活的故事，让我们走进美国，走进这个印度家庭去了解这些故事背后的文化差异。
衰老和死亡是每个生命必经的过程，衰老的过程就是我们的身体机能和内在器官的衰弱病变，这都难以回避。随着衰老的发生，我们必须求助医疗的力量来维持正常的生存，但作者点出一点我们之前没有思考过的。医疗给我们提供的仅仅是冷冰冰的医疗器械和医生冰冷的医疗方案，这虽然能够一定程度上延续病人的生命，但有没有人考虑过这些病人也是需要尊严？也是需要关怀？他们身体患有疾病，心灵上有没有得到应有的照顾？当我们努力为病人创造活下去的机会时，是否同时也能够让他们获取更有尊严和更体面更有价值的生活？如果没有，那我们应该思考，是否要对他实施这样冷冰冰的治疗了。
并且，我们说的是最好的情况，有没有可能病人已病入膏肓，这个时候是否还要坚持治疗？治疗的结果可能还会加速生命的时间。这在我们生活中经常会碰到的。
作者在书中还提及他的医患沟通方式的看法。他批评传统型的“家长型”模式，医生拥有绝对的权威，做治疗决定，病人是医生决定的被动接受者。他也反对“资讯型”模式，这是一种零售式的关系，医生负责提供信息，病人负责做决定，病人常常很茫然，很难做出正确的决定。他推崇“解释型”医患关系，医生和病人共同做治疗，为此，医生要充分了解病人的治疗目标，生命愿望，然后努力帮助病人实现。我认为，还有一种关系类似于“家长型”模式，就是医生和病人家属共同为病人做了决定，这种关系值得再深入探讨。我知道有些人可能会觉得要尊重病人的决定，这样给他充分的选择权。但有一种情况是病人已神志不清，或者说被疾病困扰多时，无法冷静思考，无法做出客观的决定呢？
关于衰老，可能我们还年轻，还未曾在这方面思考过多，但这本书提醒我们，衰老每天都在发生。一个人的一生平均来说也就是2到3万多天，用一张A4纸就可以将这些天画成一个个的小格子，你可以清晰地看到，自己的生命一分一秒正在溜走。
这本书其实很难写，一方面看完心情不是太舒服，一方面也是需要有点生活阅历的才能写得好吧。就此收笔。
handsome
2017-07-30
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