儿童用药（2）

2、儿童药动学方面的改变

小儿的机体组成和生理功能有许多区别于成年人的特点，这些特点能影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。

（1）药物吸收

【1】口服：吸收程度取决于胃液酸度、胃排空时间和病理状态，以及对胃肠道的刺激性。

【2】肌内注射

【3】皮下注射

（2）药物分布

（3）与蛋白质结合

（4）药物代谢

小儿的年龄越小，各种酶活性越低或缺乏，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积。

（5）药物排泄

直接与肾功能完善与否有关。

3、儿童用药的一般原则

（1）严格掌握适应症

精心挑选选疗效确切、不良反应小的药物，特别是对中枢中枢神经系统及肝、肾功能有损害的药物尽可能不用或少用。

（2）注意给药途径和方法

口服给药为首选，但要注意牛奶、果汁等食物的影响，而且要防止呕吐，切不能硬灌；

肌内注射给药要充分考虑注射部位的吸收情况，避免局部结块、坏死；

静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素；

栓剂和灌肠对儿童而言为一种较安全的剂型，但目前品种较少；

儿童的皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用刺激性较大的药物。

（3）严格掌握用药剂量

根据儿童的不同发育阶段，严格掌握用药剂量。

儿童用药，特别是新生儿、婴幼儿用药还应注意，随着年龄增长，儿童的体重逐步增加，组织器官逐步成熟，功能逐渐完善，用药剂量应相应逐步增加。

目前儿童用药剂量的计算方法很多，有年龄折算法、体重折算法、体表面积折算法等，可选择使用。

（4）严密观察用药反应

儿童的应激能力较差、较敏感，极易产生药物不良反应。

在用药过程中应密切注意药物不良反应，以免造成严重后果。

4、剂量计算方法

一般可根据年龄、体重、体表面积及成年人剂量换算。