人禽流感

【临床表现】
（一）潜伏期
人感染高致病性腐流感的潜伏期为 1 ~7天，通常为2-4天。患者在潜伏期末即有传染性，
初的2~3 天传染性最强。
(二）临床症状
H5N1 亚型人禽流感主呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状,出现高热，体温大
O 以上,热程一般1~7 天不等，常伴有咳嗷、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹污等消化道症状,个别患者可出现精神神经症状，如烦躁。轻型症病例预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎表现,可出现急性呼吸窘迫综空积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭、Reye 综合征等多种并发症，严重者百
病死率高达 50%，若体温持续超过 399 ，应警惕重症倾向。H7 亚型人禽流感病毒感染者多数患者只出现眼结膜炎或上呼吸道卡他症状,H9N2 和 H10N7 亚型人禽流感病毒感染者
性流感样症状。
【治疗】
（一）隔离防护及一般治疗
同甲型 HIN1 流感治疗。
(二）抗流感病毒治疗
应在发病 48 小时内应用抗流感病街药物。方法见“流行性感冒”
心肉做
(三）重症惠者治疗
注意营养支特，加强血氧监測和呼吸支持，防治继发细菌感染，防治其他并发症。目前 WHO 指南上不推荐用糖皮质激素类药物治疗流感肺炎、急性呼吸奢迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)或急性呼吸衰竭。当出现以下情况时，可考志使用糖皮质激素：①短期内肺病变进展迅
速,出现氧合指数<300mmHg,并有迅速下降趋势;②合并脓毒血症伴肾上腺皮质功能不全。糖皮质激素的用量不宜过大,以免诱发感染。对发病2周内的重症人禽流感惠者,及时给子人禽流感惠者恢复期血浆有可能提高救治的成功率。
（四）出院标准
13 岁（含13岁以上惠者的出院,原则上需同时具备下列条件且持续7 天以上：①体温正常；②临床症状消失;③胸部×线影像检查显示病灶明显吸收。12岁（含12岁)以下儿童的出院，不仅应同时具备上达条件，而且要求病程满 21 天。
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【预防】
(一）监测及控制传染源
加强禽类疾病的检测,受感染动物立即销毁，将高致病性禽流感疫点周围半径 3km范围划为疫
区,捕杀疫区内的全部家禽，对疫源地进行封锁消毒，并对疫区 5 公里范围内的易感禽类进行强制性
疫苗紧急免疫接种。加强对密切接触禽类人员的检疫,加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输
工具的防疫消毒。
(二）切断传播途径
一旦发生人禽流感疫情，对病鸡群进行严格隔离、封锁、扑杀、销毁并对场地进行全面清扫、清洗、
彻底消毒。医院收治患者的门诊和病房要做好隔离消毒;避免接触禽类，接触时应戴手套和口罩，医
护人员要做好个人防护。同时，加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，进行禽流感病毒
(HSN1)分离的实验室应达到生物安全三级标准。
（三）保护易感人群
平时养成良好的个人习惯，勤洗手，注意卫生。目前尚无人用H5N1疫苗，对于密切接触者或高危人群，可以试用口服抗流感病毒药物进行预防。