中医自学笔记(一)

作者: 宁蒗王自成 | 来源:发表于2020-08-09 19:53 被阅读0次

一、李东垣补中益气汤

《李东垣医方精要》一书中,补中益气汤的原方歌如下:

补中益气芪术陈,升柴参草当归身。

虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。

我有感于中医药方之难背,将上述方歌修改为:

补中益气柴升芪,参草白术归陈皮。

虚劳内伤功独擅,阳虚外感服之宜。

第一句注释:柴,柴胡;升,升麻。柴胡、升麻皆属“辛凉解表”药,李东垣用以升举阳气者也。芪,黄芪,其功效为“补气升阳,益胃固表,托毒生肌,利水消肿”。在本方中,三药均用以升举阳气,故尽量归纳在一句内,以便于记忆。

第二句注释:参,党参(或人参);草,甘草。人参、甘草、白术,即合剂局方“四君子汤”之三君子也,结补气者也,故尽量把他们归纳在一起。当归补血,陈皮理气,也归纳在第二句。

本人解说:《李东垣医方精要》一书中之“方论”有“本方所治证属中气不足,气虚发热或中气下陷。治宜益气升阳,调理脾胃。”本人的理解及解说如下:所谓“中气”,“清阳”等等皆阳气之同意词,在中焦腑脏谓之“中气”或“宗气“,在头部谓之“清阳”,在血谓之“血之帅“或”血气。从物质上将,阳气仍是“五谷精微”,是维持生命的原材料。然而,这些五谷精微一旦被人体利用就变成了废料,变成了“浊气”,这些“浊气”需要适当的机制排除。因此,“升清降浊”是人的生命的基本循环之一。升清者,将“五谷精微”等阳气之载体运送到每一个部位、每一个腑脏,每一个细胞也。降浊者,将作为生命代谢产物的废料“浊气”以适当的机制排除,特别之以二便之渠道排除。当然,中医也注意到了通过肺脏的排泄功能,所以有“宣肺”之说;又注意到了“汗解”的排毒功能,所以有“解表”之说。至于李东垣本方,主要用了升阳药和补气药二类,另各加一种补血药和理气药,其意在于补充中气,并升举之以抵御外感也。或问,既然认为阳气载体仍是“五谷精微”,吃饭就行了,何用参术苓草等药哉?答曰:参术草等之“补气”实际上主要在于“助运化”,是帮助人体将“五谷精微”运送到人体各处,当然也是帮助人体将用以治疗的药物成分运送到人体各处,最后也是最次要的功能才是补充作为阳气载体之一部分之特殊物质。或问:既已补气,何又用“升阳”哉?答曰:补气药虽能补中气,助运化,但其功能总是有限的,不是万能的。而解表药有汗解之功,所以有帮助药物被运送到皮肤及四肢等心脏远端之功,所以,加用解表药,可助阳气之达表;反过来,参术草等补气药又加强解表药之达表也,是相须为用,相得益彰也。

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