学习《伤寒论》第313条
《内经》曰：“辛甘发散为阳”，这句话是什么意思呢？
就是说辛味药与甘味药合用能够产生阳气，起到发散风寒的作用。仲景在《伤寒论》第313条中所示治疗少阴咽中痛的方剂为“半夏散及汤”，该方共三味药，其中半夏、桂枝为辛温药，甘草为甘平药，辛甘化阳可发散风寒，以方测证，可知本条中之咽痛证当属少阴经脉感寒客居所致。
请看《伤寒论》第313条，原文如下：
（原文）少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
（译文）少阴病感受寒邪，而致咽喉疼痛的，可用半夏散或者半夏汤主治。
（提要）本条论述少阴病客寒咽痛的证治。
试分析如下：
本条症候简略，症状表现单一，历代注家均以方测证来理解和注释。
风寒邪气客于少阴经脉所致咽中痛，为什要用半夏呢？这是因为风寒邪气凝聚咽中之津液为痰涎之故，因半夏有袪痰作用。而刘渡舟老师则认为痰涎是由风寒邪气引动而发，引动而发指宿有之痰涎。
风寒痰涎客阻咽中之疼痛，寒性凝滞收引，不通则痛，故这种咽中疼痛，痛的比较严重，同时因为有痰涎作害，当见痰涎缠喉，咳吐不利。因半夏不止有祛痰之效，还有止呕之功。
以方测证是根据所组成方剂之药物的性味归经及功能主治，来推测其所主病证的病因病机或症状表现的一种方法。我们刚才谈了“半夏散及汤”中的半夏，下面再谈谈该方中剩余的其它两味药物桂枝和甘草。
桂技性味辛温、甘草性味甘平，辛甘化阳，能够发挥阳的作用以驱散风寒。桂枝配伍甘草，其实也就是“桂枝甘草汤”，该汤出现在《伤寒论》原文64条，具有温补心阳的作用，用于治疗汗出过多，心阳暴虚心中悸动不安的病证。可以说桂枝合甘草既可补阳也可散寒，更确切一点说是有温阳散寒的作用。在这里加以半夏以治少阴客寒咽痛引动痰涎，况且古人有无寒不得用桂枝，无痰不得用半夏之说。因此，综观全方所用药物，通过以方测证，可以证明本条也就是313条是仲景论述少阴心肾阳虚客寒咽痛引动痰涎的病证无疑。
半夏散及汤具有散寒通咽，涤痰开结止痛的功效，下面请看仲景原方及用法用量。
半夏（洗）、桂枝（去皮）、甘草（炙）
右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和，服三寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
用法“白饮和”即用白米汤调和服用，白饮和服既有利于药散吞服，又有健脾胃保津液的作用，还可制半夏、桂枝之辛燥伤阴。
仲景所言半夏散及汤，就是说本方既可作为散剂服用，也可作为汤剂服用，作为汤剂时即为半夏汤。
本方用法末尾“半夏有毒，不当散服”二句疑为后人所加，不过半夏确实对口腔咽喉黏膜有刺激作用，所以后人不当散服是有依据的，现在临床已不再用作散剂。
有见报道以本方加减化裁治疗慢性咽炎、声带水肿、扁桃体炎、食道炎、食道癌初期等。
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