HPD难以预料.
HPD没有Marker.
可能的机制: PD-1 + Treg扩增,补偿T细胞耗竭, 促肿瘤免疫细胞亚群的调节(modulation of pro-tumorigenic immune cell subsets), 激活异常的炎症反应,癌基因信号的激活。
HPD是最具争议irAE,但其实并没有证据证明免疫治疗对这中肿瘤恶化征象的责任。
发生率差异很大,不同的癌肿可能有 6-29%, 这个现象有可能导致了临床研究早期的生存曲线交叉。
对发生率高的病种,作者建议3-4周就做一次CT,发现较早的变化。
患者应该被告知。
即使患者在分子标志物上呈现出可能从免疫治疗获益,如CPS评分高或dMMR,仍然有可能出现HPD现象。不可盲目乐观。








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