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瑞特综合征的简短历史

瑞特综合征的简短历史

作者: 椰菜君 | 来源:发表于2020-05-09 00:08 被阅读0次

近日和一位家长交流TA孩子的基因检测结果,让椰菜君更加坚定了写作科普文章的决心。任重道远,不仅负能量要满满,让披着科学外衣的神棍原形毕露,家长少落坑,正能量也要满满,让家长更有底气和信心,负重前行。 

1954年的某一天,30岁的奥地利儿科医生,安德烈亚斯·瑞特(Andreas Rett),正在自己的诊所工作。他忽然注意到,候诊室里面,并肩坐着的两位母亲的腿上,各有一个瘦瘦的女孩。吸引了瑞特眼光的,是这两个女孩都在做着同样的奇怪动作:不停地扭着双手。

在比较了两个女孩的病史后,瑞特敏锐地意识到,她们可能患有一种人们未曾知晓的疾病。很快,他又找到了另外六位同样的患者——都是女孩。深感惊讶的瑞特为这些女孩们拍了一部电影,带着它遍游欧洲各国,试图寻找其他有这些症状的孩子。到 1966年的时候,瑞特已经收集到了22个病例,也全部是女性,于是他发表了这个发现——在一份德国医学杂志上。

德文。。。从二战走出没几年的欧洲,有多少人愿意学习和阅读原本统治科学界的德文杂志呢?

严谨的瑞特医生持续研究着这个奇怪的病症,持续收集着病例,也持续发表着论文——仍旧是在德文杂志上。因此,甚至在1972年这个病症首次被称作瑞特综合征的时候,仍然只有少数德国学者知道它的存在。

1977年是一个转机。这年瑞特医生,大概是明白了世界的大势所趋,第一次用英文发表了自己的研究。这次,论文立刻被一位叫做本特·哈格伯格(Bengt Hagberg)的瑞典医生看到了。

哈格伯格读到瑞特医生这篇论文的时候,心态大概是崩溃的。

因为他只在比瑞特医生晚了那么一点的时候,1960年,也遇到了这样的患者,也开始收集病例和做研究,也一直。。。但他没有发表任何论文,他也不懂德语或者不愿意读德语。现在好了,别人不但早发现了这种疾病,早就发表了论文,甚至连疾病的名字早都取好了。。。

心碎的(?)哈格伯格以科学为重,继续前行。在1982年的时候,发表了自己关于瑞特综合征的第一篇论文,其中包括了35个病例,分别来自瑞典、法国和葡萄牙。哈格伯格不仅在文中详细引用了瑞特医生的发现,还直接在论文标题中使用了瑞特综合征这个术语,显示了自己的高风亮节。想想达尔文和华莱士吧……

哈格伯格医生的这篇论文是瑞特综合征研究历史中的里程碑,不仅证实了该病是国际性的存在,更重要是在英语一统科学论文的时代,让世界各国知晓了这种疾病,正式开启了瑞特综合征的研究。

很快,当1984年召开第二次瑞特综合征国际会议的时候,全世界已经发现了125位患者,其中20位来自美国。到1987年代时候,全世界共发现1250位患者,而单单在美国,就有650位。  

在各国研究者、慈善机构和患者家长的推动下,瑞特综合征的研究逐渐起步。在1988年的时候,就建立了第一个瑞特综合征诊断标准,并在1994年、2002年和2010年进行了修订。然而,这些诊断标准,都依赖观察患者的外在症状。

瑞特综合征研究的第二个里程碑出现在1999年。

在瑞特医生首次注意到那两位小女孩的1954年,胡达·佐比(Huda Zoghbi)出生在黎巴嫩。1976年当她还是一位医学院新生的时候,黎巴嫩内战爆发了。胡达·佐比逃到了美国,几经周折之后,进入一所医学院完成了学业,并在德克萨斯儿童医院谋到一份儿医住院医的工作。在那里,她开始对儿童神经病学感兴趣,并为此去附近的贝勒医学院做这个方向的博士后研究。

1983年的时候,胡达·佐比读到了哈格伯格医生的里程碑论文,随后就据此在德克萨斯儿童医院找到了一位5岁的患者,并在一周之后发现了另一位患者。怀着越来越大的兴趣,胡达·佐比查阅核对了医院的存档记录,从中发现了更多被误诊的瑞特综合征患者。而此时,美国医学界对瑞特综合征还一无所知。

作为美国瑞特综合征诊断的第一人,胡达·佐比吸引了美国众多的患者和家长。和先驱者们一样,她也注意到患者几乎全部是女性,并且症状都非常相似;但和先驱者们不同,胡达·佐比受到了更多的现代分子生物学的教育。她觉悟到,要搞清楚瑞特综合征,必须要从基因下手。

1988年,在建立了自己的实验室后,顶着同事和学生不感兴趣、资助机构不愿投钱的重重困难,胡达·佐比继续对瑞特综合征寻根追源。艰苦努力11年后,1999年,她在X染色体上发现了瑞特综合征的根源——MECP2基因。

现在我们知道,95%的经典瑞特综合征患者、75%非典型瑞特综合征患者,她们的MECP2基因都存在突变。而在目前已经发现的九百多种MECP2基因突变中,有五百多种会导致发病。检测MECP2基因突变,事实上成了医生诊断瑞特综合征的基本手段。 

胡达·佐比的这一里程碑发现,意义远远超出疾病诊断本身,它不仅干脆利落地解决了瑞特综合征的病因,将其拖出了自闭症的泥潭,更重要的是斩荆披棘,找到了通往治愈瑞特综合征这一终极目标的道路入口。虽然路漫漫其修远兮,但只要上了路,终有到达终点的那一天。

声明:本公众号提供的是科普文字,不构成任何医疗建议。由于才疏学浅,谬误难免,不当之处,敬请指正。

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