上次说到六味地黄丸组方时，对人体明明是阴虚，阴液少了的状态，却用加了二味利湿药茯苓与泽泻的补阴药补阴，提出了自己的质疑。人类文明的每一次进步，都是从怀疑从质疑开始的。若一味轻信权威与经典，自身就不易进步，就没有真实和真相，更谈不上真知。
六味地黄丸的履历为：从宋至明这一段时间，主要作补精之用，也是它的前世，明始及后，主打补阴市场，其补精之效渐被遗忘。也就是六味地黄丸本为补精之方，然后才华丽丽地转身为补阴祖方。
起始六味地黄丸治疗小儿五迟五软。肾为先天之本，肾主骨生髓。所以小儿先天不足，肝肾亏损，主要表现就是以生长发育缓慢或者停滞为主。最典型的病变就是五迟、五软，即小儿站立、行走、长头发、长牙齿以及语言表达能力都比较差，这是五迟。颈项软、口软、手软、脚软以及肌肉软，这是五软。六味地黄丸，原最早见于北宋钱乙的《小儿药证直诀》
六味地黄丸自于张仲景医书中所载的八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂，但却少了肉桂与附子，钱乙认为张仲景这个方子，是给大人用的，而小孩子阳气足，故减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血。不仅移去了桂枝、附子，更以熟地黄置换了原方中的干地黄，目的在于增强补精之功。
那六味地黄丸是如何从补精方变成滋阴方的呢？
到明代非常推崇“肾”的作用，名医薛己最善补肾，他主张肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸，其实践对后世医家有较大的影响。再者临床上阴虚可见于五脏六腑，精虚仅独见于肾，因此，补阴的需求远大于补精，于是六味地黄丸为适应市场之需摇身一变而成了滋阴方。而且转型成功得出乎意料的成功，并一不小心成了滋补肾阴的祖方。
六味地黄丸为肾阴肾精并补，其补平和而缓，因此，才有了知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等加味。加不同的药物，固然有因应不同主治之需，亦未尝没有增强其补阴其效之意。
网友评论