2017-12-23，急诊胸痛中心建设茶话会
各地胸痛中心建设如火如荼，今天有幸参加了急诊胸痛中心建设研讨的圆桌会议，会议中省内急诊大佬做了有关急诊胸痛中心建设方面的演讲，同时也谈到了急诊科在学科建设发展中的作用和地位，引发我思考。他们谈到用情怀、信念、勤奋、坚持做事，话语中谈及最多的是情怀，是的，没有一份对急诊的执着，又怎能爱它爱的这么深沉，从他们身上我真正看到了这一代急诊人的干劲和热情，用满腔的热血点燃起急诊胸胸燃烧的火焰，在他们的努力下急诊也正在向整合性救治中迈进。
随着医学专科化技术的发展，人口老龄化，急诊科除接诊急危重症患者之外，还接诊多系统受累的患者和老慢衰患者，因此急诊科将当仁不让地成为社会-医疗行为模式转变过程中最接地气的科室。急诊医护人员在急诊科的专业地位和不可替代必将得到业内的认可。急诊在救治某些特殊急诊群体时就体现出急诊的地位已不容小觑。如：中毒、心梗、脑卒中、多发伤、涉及多个科室的患者、群体性突发事件，都是需要依托急诊才能保证患者得到及时的救治，急诊在救治中反映出的生死时速体现了急诊学科的特色和价值。我以为目前唯有在大急诊平台才可以实现的救治。
临床的救治经验已经足以说明单单靠技术是绝对救不回病人的，我们很多时候会救治涉及多学科的患者，专科能力完全有能力救治，可因各种原因科室间出现推诿，每个科室都认为他们的专科还不足以收治此类患者，出现踢皮球现象已屡见不鲜，很多时候都要医务科出面协调，这里我们似乎意识到了制度流程上有很大的问题，原有的模式早应退出历史舞台，这里更重要的是有合理的流程和制度，就这样胸痛中心的建设以多学科的整合为理论基础下应运而生。
国际标准化的胸痛中心应该由政府和医院共同负责，各学科医师积极参与，院内多职能部门合作，通过不断提高全民健康教育和急救素质，完善院前、院内、出院后的联动管理来完善整个胸痛发病、救治、随访的医疗体系，是一种全程管理患者的医疗服务体系。
在县级医院的急诊科在胸痛中心建设中是应该发挥极具重要的作用的，患者从首次医疗接触到溶栓或者急诊PCI，整个过程都是在急诊救治，即使绕行急诊，也需要在急诊办理各种手续，况且我们目前是还做不到绕行，这个过程如果院前医生、急诊医护不能及时识别，快速反应，如果没有通畅合理地流程，拿什么来跟死神赛跑，也许患者就在救治延迟上出现病情恶化，所以时间就是心肌，时间就是生命。要在时间上体现最重要的是在流程制度上改善。上周我们成功救治的一名心梗患者，大家都觉得每一步都走的很顺所以才有了该有的结果，这里归功于前期我们倾入了很多心血的，当然我们还有很多提升的空间，但这次救治至少让救治团队的每一名医护人员意识到了什么才是最重要的，意识到是做一件事上观念转变后的极大碰撞，给我们在做胸痛建设稳稳的打了一剂强心针。
胸痛中心建设中我们还有很多路要走，希望每一步我们都能扎实推进。
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