六纲脉
浮沉迟数虚实为六纲脉。表里寒热虚实阴阳为八纲辨证之八纲，若从此八纲辨证，任何疾病皆囊括其中，脉学同理，由于阴阳脉之分体现在具体脉象之中，故将浮、沉、迟、数、虚、实列为脉学之六纲，凡三十脉尽皆在此六纲之列。
浮沉
浮与沉对，脉之应手，一则轻取即得，一则重按始得，浮多表证，沉多里证。
浮：浮脉羽飘浅，轻得重稍减。外感表证多，虚阳上越显。
沉：沉脉沉取得，如石入水泽。内伤里证多，阴寒亦可测。
1。浮脉
浅露表皮，轻虚上泛（平、病）；如循鸡羽，如风吹毛（病）轻触即得，重按力减，但不内空。厌厌聂聂，如落榆英，乃脉来微弱，似在水面浮行，如波纹叠合而至。又似飘落榆钱，和柔轻缓貌，肺应秋，故属肺之平脉。不上不下，如循鸡羽。此乃脉涩滞不畅，如循鸡羽，中央坚实，两旁较弱，属肺之病脉。如物之厚，如风吹毛，乃脉空虚无根，如水浮沤，又似风吹鸟羽之毛那样，散乱不整，飘落无绪，属肺之死脉。《脉诀阐微》：泛泛欲上之势，如水中漂木，虽按之使沉，亦必随手而起。
（1）特点：①部位表浅，体虚上泛，轻触即得，重按力减，一般浮取、中取、沉取。有力近似洪脉，应指大而有力，稍重按其力减弱；无力的浮脉近似芤脉，应指力弱，但无中虚。②浮无征候，气势上泛，以指面感觉为准。如肥儿发热，恶寒有表证，因肌肤厚，脉来不浮，以手按之，位深而脉体气势上泛。③体瘦者性情急躁，善动者，脉多浮，浅露皮下；趾高气扬之辈，脉也多浮。④应于四季，春夏气升而浮。
（2）机制：①外邪侵入体表，肌体卫阳（肺卫），其冲达外，抗击病邪，气血趋集于表，脉气上争于外表，鼓搏于肌表，故脉来浮而有力。②内伤久病，体弱里虚，血亏致脱，阳气不能内守，浮越于外，或阳虚无以约束脉道，脉气不得内潜，外越浮出，脉来浮而无力。③素体瘦薄，脉管位置改移，或外界环境较热，人体散热而致表浅血管扩张，形成浮脉。
（3）合脉（兼脉）
浮脉为阳，主表主虚。有力表实，或为风热，
无力表虚，或为血弱，或为里证，或为里虚。
浮缓—伤风（中风），或为风湿（不仁）。
浮紧—风寒（表寒），或为伤寒。
浮虚—伤暑，或为暑惫，或为心悸。
浮滑—风痰，或为痰热，或为宿食，痰饮，痛如锥。
浮数—风热（表热），或为伤风，或为疮疽。
浮涩—血伤，或为血虚，或为伤营，或为肺病。
浮芤—失血，兼大尿血，尺显崩带。
浮短—气亏，或为气少肺伤，法当嗽，一年死。
浮散—虚剧（无根），或为劳极，或为心气耗损。
浮濡—阴虚，或为气虚（阳虚），或为伤暑。
浮洪—风火，或为虚热，或为狂躁。
浮大—中风，或为伤风，或为瘾疹，兼涩宿食，兼散心病，兼细微欲绝，为真阴下竭，孤阳上浮。
浮迟—风虚，或为伤湿，或为中风，或为表寒（表冷，表风），或为身痒。
浮微—劳极。
浮弦—痰饮，或为风痰，兼大而硬为关格。
浮细—气虚，兼滑伤饮。
浮长—风热，或为风，兼洪大风眩癫疾。
浮疾—兼滑宿食。
浮洪大者—伤寒。
浮滑而疾—食不消。
浮洪大长—风眩癫疾。
浮滑疾紧—百合病，久易愈。
浮而缓者—皮肤不仁，风寒入肌肉。
感冒初期，恶寒重时，未必兼浮，唯发热时期，或热甚烦躁，出汗之际，才显浮象。久病，虚证脉浮而大，属功能将竭，阳浮外散之候，则为逆证。
外科肿疡，脉浮有力，为风寒或风热在表；脉浮无力，为气血不足；溃疡脉浮，乃气从外泄，正虚邪恋之候。
在新外伤时瘀肿，疼痛剧烈及脑震伤，眩晕前期，亦可见之。
浮而无力，兼细微欲绝，为真阴下竭，孤阳上浮，亦有谓之阴不足。
张景岳：“虽曰浮为在表，然真正风寒外感者，脉反不浮，但其紧数而略兼浮者，便是表邪。”
张秉成：“风寒在表，寒气骤加，正气为其所遏，脉反见沉，但脉虽沉，必兼有头痛、恶寒之表证，不久阳气外发，则仍浮。”
新病，表证见浮，是机能抗邪，反映于外表，则为顺。久病，虚证见浮而大，属功能将竭，阳浮外散之候，则为逆证。
（4）分部所主
左寸脉浮：发热重，恶寒轻，头疼，头晕，目眩，恶风，自汗出，肢体酸楚疼痛，舌苔薄白而润，目眦赤涩，身疼口干。乃伤风后，心气不足，腠理不固，或心阳虚，经络运行不畅所致。亦有伤寒引发，当辨病因与浮之兼合之脉，自能分别。
右寸脉浮：鼻塞涕清，喉痒咳嗽，痰多清稀，口不渴或渴喜热饮，恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白而润，脉或浮紧，为风寒型。发热汗出，微恶风寒，鼻塞涕浊，微渴欲饮，咽红燥疼，咳嗽痰黄，苔薄白微黄，脉或浮数，为风热型。乃因风寒或风热侵袭肌表，腠理不密，卫表失和，肺失清肃所致。又古今医统言无力表虚，恶寒，恶风，皮肤瘙痒，背恶寒。
左关脉浮：胁痛腹胀，口苦咽干，眩晕目赤，胸闷嗳气，烦躁不寐，目视不明，目生花。乃肝阳有余，肝胆火旺或肝风上扰所致。
右关脉浮：胃脘满闷，不思饮食，灼热疼痛，或腹胀纳差，倦怠无力，大便泄泻，四肢不举，嗜卧或面目浮肿。乃因感受外邪，侵袭腹中（胃脾），气机升降失调，运化失司，邪滞气阻所致。
右尺脉浮：大便秘结难出，伴腹胀腹痛，脘痞嗳气，关节游走性疼痛，食少不寐，头晕易怒，甚至出现痔疮、肛裂、耳鸣。乃因外邪入侵，引起肺的肃降无权，传至大肠的功能失常所致。或由大肠的燥热，气滞不行，或气血不足阴亏、阳虚、寒凝所致。
左尺脉浮：小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出不尽，小腹拘急，或腰痛，下肢肿痛，盗汗，耳聋。乃因风热之邪下传膀胱，或由湿热，或气郁蕴积膀胱，或肾虚等，导致膀胱气化不利。
（5）相关诊籍
①《诊家正眼》
体象：浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
主病：浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞。左关浮者，风在中焦。右关浮者，风痰在膈。尺部得之，下焦风热；小便不利，大便秘涩。
兼脉：无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风。浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病。浮洪虚热，浮虚暑惫。浮涩血伤，浮濡气败。
按：浮之为义，如木之浮水面也。浮脉法天，轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺。《素问》曰：“其气来毛而中央坚，两旁虚，此为太过，病在外。其气来毛而微，此为不及，病在中。”又曰：“太过则气逆而痛，不及则喘，少气而咳，上气见血。”又曰：“肺脉厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。肺脉不上不下，如循鸡羽，曰肺病。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。”王叔和云“举之有余，按之不足”，最合浮脉之义。黎氏以为如捻葱叶，则溷于芤脉矣。崔氏云：“有表无里，有上无下。”则脱然无根，又溷于散脉矣。伪诀云：“寻之如太过。”是中候盛满，与浮之名义有何干涉乎？须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮而无根为散，浮而弦芤为革，浮而中空为芤，毫厘疑似之间，相去便已千里，可不细心体认哉！寸关尺俱浮，直上直下，或癫或痫，腰背强痛，不可俯仰，此督脉为病也。夫肺藏职秋金，天地之气，至秋而降，且金性重而下沉，何以与浮脉相应耶！不知肺金虽沉，然所主者实阳气也，况处于至高，为五脏六腑之华盖，轻清之用，与乾天合德，故与浮脉相应耳。
②《濒湖脉学》
体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
网友评论