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和中医生一起学舌诊(一)(舌神,舌色)

和中医生一起学舌诊(一)(舌神,舌色)

作者: 酒漾吧 | 来源:发表于2020-06-06 05:07 被阅读0次

古人云:为人父母者不知医谓之不慈,为人子女者不知医谓之不孝。

我记得小时候,母亲经常会让我伸出舌头,她仅仅看了几眼就自信满满地告诉我:有食了。

当然后面我也知道是我消化不良,有了食积。对母亲究竟有什么依据并没有深究。这应该是我对舌诊最初的印象了吧。

直到我考进了中医类大学。

大一的后半学期,学校开设了《中医诊断学》这门课,我终于有机会系统的学习舌诊了。

舌诊不同于脉诊那么抽象,只要肯多找一些舌象图来看,慢慢就会有感觉。学习同时,我也在不断地观察家人,朋友的舌象。

学习完课本教材后我有选择了两本课外的书籍,进行了下一步的学习。

上学期图书馆借阅的书

网上买的电子书

有了这些知识储备,我今天才敢像大家分享一下我的学习成果,当然我会尽量选择用书中的原文(避免我误导大家)

学医真的很严谨,我慢慢体会到了如临深渊,如履薄冰的感觉。

下面开始

舌面脏腑分属图


舌诊的主要内容与线索

舌诊主要包括望舌质和望舌苔两个方面

通过望舌质我们可以推测脏腑虚实和气血盛衰(也就是对身体有的守卫军情况如何)

通过望舌苔我们可以推测病邪性质,深浅和邪正消长等情况。(也就是了解侵犯你身体的敌人的各种情况)

舌质包括一:舌神 二:舌色 三:舌形 四:舌态

一:舌神

即舌的神气,是全身神气表现的一部分。舌神是对舌象特征的综合判断。(就是你乍一看的状态,强调整体,综合性)

以红活作为辨识要点,下面我来解释一下红和活

“红”:舌色红润,“活”:运动灵活

这里主要表现为舌质的荣枯(放图)

大家根据“红”和“活”字进行辨别(第二本书的插图)

二:舌色 即舌质的颜色,一般分为淡红,淡白,红,绛红(比红舌颜色更深)青紫

主要反映的是气血阴阳状况和病邪属性(守卫军的情况和敌人的番号,哈哈皮一下)

1:淡红舌

淡红舌是一种健康的舌象或者提示病情轻浅。

所有图片均来自于《中医舌诊临床图解》

2,淡白舌

同上

其实我和大家的第一想法一样,为什么舌色不红呢?没血呀,我们经常见那些大失血,贫血的患者舌色就是这种白色。

专业点说就是 血不上荣于舌

这里就要辨证分析,为什么会这样,一:缺乏 二:不缺乏,但是血运不上来。

临床意义:主气血两虚,阳虚。淡白舌常见于贫血,重度营养不良,慢性消化系统,呼吸系统,心血管系统的疾病。

中医学理论认为淡白舌形成主要原因有如下三点。

(一):气血不足,舌部血脉充盈不足。(缺乏)

(二):阳气不足,不能温运血液上荣于舌(不一定缺乏,但是运输不上来)

(三):阳虚内寒,经脉收引,气血不能上荣于舌。(不一定缺乏,道路堵住了)

三:红舌

红舌

大家看到这些图片会有什么感觉,结合生活实际,舌头这么红,大家一定都见过,大家可能会说:是不是上火了呢?其实大家猜对了。

临床意义:主热证,一般舌质愈红,提示热势愈甚。

红舌主热证又有实热和虚热之别:

一:实热:典型的舌象表现为舌红,而且有舌苔,舌苔颜色薄黄或者黄厚腻(重点,划重点了。其中舌苔越厚代表热势越重,也代表疾病加重。舌腻代表有湿,连起来黄厚腻就代表湿热了)

二:虚热:典型舌象表现为舌红少苔或者无苔,或者各种类剥苔。

下面分享一个我给我朋友看舌头的经历(好不容易看了个病人,兴奋了好几天)大家一起来看看他的舌象。

朋友舌象 大家一起分析一下

最后结合问诊,得知他嘴干,加上最近睡觉轻,而且多梦,还有口腔溃疡。

最开始的那个舌面脏腑分布图也是很重要的,我通过他舌尖片红,加上舌面有裂痕,苔少得知他这是虚火,病位在心。(当然还需要结合脉诊,问诊,需要四诊合参)

补充:舌尖红

大家还记得舌尖代表什么脏腑吗?

舌象特征:舌尖部色红或者有红点,甚至红碎。

临床意义:多提示心火旺或者心肺郁热。(可以看一下之前的那个病例)

舌边尖红

大家还记得舌边代表什么脏腑吗?

四:淡紫舌

这个大家结合后面的青紫舌来学习。

五:青紫舌

大家记得鼻青脸肿吗?

经常听人说,谁谁被打得鼻青脸肿的,摔了一跤,腿都青了,那么为什么会发青发紫呢?

答案是淤血,血行不畅了,血在局部堵塞了。

舌象特征:全舌呈现均匀青色或紫色,或在舌色中泛现青紫色,甚则颜色青黑或紫黑。青紫程度与淤血程度相关,淤血越重,青紫紫暗的程度越重。

临床意义:主气血运行不畅,血淤。

那么,哪些情况会引起青紫舌吗?(怎么引起不同的)

1:阴寒内盛,阳气不宣,气血不畅,血脉淤滞。

2:热毒炽盛,深入营血,营血受灼,气血不畅。

3:肺失宣肃或者肝失疏泄,气机不畅。(气机不调畅)

4:气虚无以推动血液而致血流淤滞。(气虚,推动不了血)

5:暴力外伤,损伤血络,肿块淤阻,血行不畅。(外伤,这个可能好理解一些)

6:痰湿内阻,血行不畅。

7:亦可见某些食物中毒症或者某些先天性心脏病。

这些大家如果理解困难也很正常,有些概念属于中医基础理论的知识,如果大家想学习,可以给我留言,我可以给大家分享我的课本和一些资料。

今天就到这里,我是中医生,和大家分享我学到的知识。可能不太专业,希望大家多多指教。

这个舌诊会一直更下去,请大家多多支持,点一下喜欢,关注。

如果今后遇到什么典型的舌象也会补充进来的。

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