上期讲了老年人的花镜，除了花镜，还得注意老年性的眼病，比如说白内障、青光眼、黄斑变性。其实老年人不但眼病，全身的健康都得注意，不单自己注意，而且儿女也要关心。
说到眼病，白内障是危害第一大眼病，从病例人数也能看出来。
一些公益组织搞援助大西部的工程，他们就是收治了很多白内障的患者。因为高海拔的地方越容易得白内障，高原地区紫外线比较强，紫外线对人眼的伤害大，容易促进晶状体老化。所以中老年朋友，尤其是高海拔的朋友，平时外出都应该尽量戴一副正经能防紫外线的太阳镜，地摊货没法用。
军事节目中，很多将帅防护意识比较强，基本上都戴着一副比较好的偏光太阳镜，防止紫外线对人眼的伤害。阳光比较强烈的时候，戴着一副太阳镜阻挡强光，包括能防紫外线伤害，好的偏光镜，对于大家每个人来说都是必要的。白内障形成的主要原因，其实紫外线刺激只是其中的一部分，射线包括蓝光，以前咱们就说过蓝光也有促成白内障的因素。就像炼钢工人师傅为什么戴防护镜，过度吸收红外线也有可能伤害眼底、晶状体，也会催熟白内障。射线是一方面，还有眼睛的自由基损伤，再有就是缺乏营养物质和化学物质，导致有些东西不能合成。再有老花滥用抗生素，还有葡萄糖、半乳糖的代谢障碍。还有最近几年的新研究成果，认为脂质过氧化损伤是造成白内障的主要因素。还有就是传统的，遗传因素、衰老因素，都可能会造成白内障。
老年性白内障，跟年龄挂钩，说白了就是晶状体里边组织老化，老化之后就逐渐形成沉积，形成白内障。
白内障有两种：一种是皮脂型白内障，它的特点就是晶状体浑浊，是从中间浅皮层开始的，“农村包围城市”逐渐向中心发展，占据大部分的皮质区，大部分的白内障，老年性白内障病例都是这样的。还有一种，核性白内障，随着时间的推移，晶状体中间会形成颜色比较深、比较硬的硬核，由中间向周边扩展。这两种白内障，皮脂性的白内障可能对视力影响比较大，中心性白内障，因为光的衍射的作用，其实对视力的影响相对比较小，戴眼镜的矫正效果也相对好些。
现在的科技，白内障手术不是什么难题，我想大家肯定有很多疑问。比如说，白内障是不是一定要做手术。什么时候做手术，还有做这个手术有什么值得注意的。
先说第一个问题。白内障，不是说一发现就一定要做手术，主要是以不妨碍视力为准，到了妨碍视力、妨碍眼睛健的，该咨询大夫就咨询大夫，看看怎么处理。
第二个问题，就是什么时候做比较好。
我听过以前很多人说，白内障长熟了以后再做，是因为过去手术技术、手术设备没有现在先进，所以等白内障长熟了再做，这样比较好做。现在技术先进，可以不到成熟期，就可以利用超声波乳化技术摘除，然后植入人工晶体。据说白内障，如果要是发展到完全成熟，甚至进入过熟期，再动手反而不好。现在有一种理论说，白内障形成过程中，晶状体体积增大，会推动虹膜前移，使得原本前房周边偏浅的患者房水循环受到影响。
说到前房房水，第一个想到是什么？青光眼，这也是眼科的一种恶疾，房水循环受影响之后，眼压就会升高，诱发开角型的高眼压性青光眼，有可能急性发作。此外，浑浊的晶状体变得过熟，晶状体内的蛋白成分是主导晶状体外，也会形成炎症反应，同样的也会堵塞房水外流的通路，引起开角型青光眼，所以呢白内障到一定程度，该咨询咨询，看看怎么解决。
老年人要经常体检，对自己的身体情况，心里有数才行。有时候检查的时候保不齐就能发现点什么小的各种问题。上次给同事的母亲演了个光，老太太一千三百多度近视，高度近视，打散光，那个散光真不小，验光的时候，我觉得图像不太清晰，我就觉得有皮脂性白内障的可能，我说让他建议去查一查，我顺嘴说了一句，这个高度近视要注意眼底有没有毛病，去查查眼底。这一提醒她去医院就查出来了，提早发现，提早治疗。
第三个问题，做白内障手术有什么值得注意的地方。
先说手术前，尤其是高血压、糖尿病患者，如果打算做手术，得先把血压、血糖控制好，血压血糖稳定，防止术后出现感染之类的问题。另外糖尿病还要注意保暖，防止上呼吸道感染，避免吸烟，在术前之前谨遵医嘱，点消炎药、眼药水，预防感染。术后主要是注意保护做手术的眼，不能用手揉眼，注意眼部卫生，防止感染。注意头部不能发生磕碰。用眼不能过度疲劳，视疲劳之后也不好。术后三个月之内避免重体力劳动，用力过猛容易晶体移位。装了人工晶体之后，有一个好处就是近视眼的老年人就有福了，这一辈子困扰多年的近视眼就可以跟白内障一块解决了。还是要提醒您，做了白内障摘除，装了人工晶体之后，看近的问题还是不能彻底解决，还是该戴老花镜戴老花镜，虽然说现在人工晶体有些带做渐进度焦点，但是渐进度焦点一个是相对比较贵，还有一个是有些人未必习惯。
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