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013. 肝阳头痛

013. 肝阳头痛

作者: HubertTCM | 来源:发表于2019-08-29 16:45 被阅读0次
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原文

屠人朱某,体雄健,好使气,凡事胜则喜,不胜则怒不可遏,搥胸拍桌,迁怒于妻儿以泄愤,气消则自如也。1942年春邻居宦绅某筑室占其园地,愤而兴讼,不得直归,使酒谩骂,夜以继日。坐是肝火横逆,头热如烘,痛如刀劈,不可少抚摩;痛楚若斯,詈犹未已,其个性倔强如此。盖痛至不可耐,始嘱妻延治。诊得脉弦数有力,证则头痛震烈,经脉抽掣,面赤目红,烦躁呼号,口苦胸满,渴喜冷饮,小便赤疼且短诸象。
审是肝阳上亢,火气窜升。古人谓五脏以肝火为最横,观此信然。治当泻火凉血散结,用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡各二钱 车前四钱 栀仁、黄芩、归尾各三钱 生地八钱 牛膝六钱 代赭石(研)一两 石膏二两 另用铁落煎水烹药。一日两大剂,早晚开水吞送当归龙荟丸各三钱,以增疗效。次日烦渴大减,小便热疼如针,乃肝火下行之征。头痛虽稍减而热象仍重,原方又服三日,脉之弦象稍杀,诸证略平。再宗前方加减:胆草一钱、生地五钱、牛膝四钱、前仁、栀子、黄芩、赤芍、桃仁、菊花各三钱 当归龙荟丸每次减吞一线半。始得大便由硬转稀,口苦烦渴减。前方嘱服至痛止人安乃停,不必更方,后得全愈。

Hubert按

  1. 当归龙荟丸
    黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子、青黛、龙胆草、芦荟、当归、木香、麝香
  2. 龙胆泻肝汤
    龙胆草、栀仁、黄芩、柴胡、车前、泽泻、木通、生地、归尾、甘草
  3. 头痛
    稍稍读书的人,就可以知道本案是火热为患。面赤目红又有头痛,高血压常见,这个大概也是为什么作者会用代赭石平肝吧。只是从记载看,不能判断有湿邪,车前泽泻等利湿药,并不切合。如果是我,应该会用大柴胡汤加代赭石、石决明、桑叶、菊花清肝平肝。

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