作为一个专业整形外科的博士，最近很多人微信问我：
“为什么我最近脱发这么严重？”
“我的发际线好像后移了，惊恐”
“有没有什么药物可以拯救我的头发”
“我还是个90后，我不想秃了啊呜呜呜”
那你们先哭一会儿，记得大声点。我先来讲讲头发生长的规律和你为什么会秃。
1、年龄
这估计是所有有关生长问题的硬伤。在在正常生理状态下，从幼儿到青少年，头发生长速度越来越快，15岁到30岁之前头发生长最为旺盛，头发的质地也最光泽亮丽。中年以后头发生长则逐渐减缓；老年人的头发生长是最缓慢的，并且有研究指出，超过50%的人会出现严重脱发现象。
2、性别
在不同的时间段，性别造成头发生长速度不一的主要原因是性激素的分泌。在青春期（13-18岁）之前，男生的头发长的比女生快；而18岁后，女性的头发则长的比男性快。
3、内分泌
雄激素可作用于毛囊引起雄激素性秃发，是最常见的脱发形式，影响了约60%年龄在30-50岁的男性和至少17%小于50岁的女性，并且患病率随年龄明显上升。雄激素缺乏的人一般不会引起雄秃。
女性在妊娠期雌激素、孕激素大量增加，可以促进头发密度增加，但生长速度与普通人相比没有明显差别。分娩后，性激素下降到原水平，头发生长速度又重新恢复正常，此时头发会大量掉落，常见于产后脱发。
甲状腺功能减退可出现毛发生长周期中的静止期脱发，发干干燥脆弱，容易折断，色泽灰暗。而甲亢时，虽然毛基质增生活跃，但也伴脱发现象，毛发变脆变细，油脂分泌增多。
脑垂体前叶功能减退可导致毛发全秃。肾上腺功能低下时毛发脱落增加。
4、营养状态
充足且均衡的营养对头发的生长具有促进作用，举栗子说话。
（1）能量
（2）维生素：与毛囊能量代谢和生物合成有关。
a.核黄素、生物素和Vit A不足可引起脱发，Vit A过量也可导致脱发；
b.人体内缺乏Vit B、泛酸可引起发质干枯、色泽灰暗。
c. Vit B12缺乏见于绝对的素食主义者、伴有脂肪泻的胰腺疾病、肠梗阻综合征、还与免疫因素（如恶性贫血）有关，缺乏可导致少年白发。
d. Vit C缺乏可引起毛周角化症和毛囊周围出血，毛囊周围结缔组织的改变可导致毛发卷曲。
e.烟酸：烟酸缺乏主要见于以小米和玉米为主要饮食的地区（如亚洲和非洲）、饮食摄入不足（如嗜酒者、神经性厌食症），毛发改变主要为弥漫性脱发。
（3）微量元素：对毛囊的能量代谢、生物合成、免疫等方面发挥重要作用。铁、锌缺乏可能导致脱发，铜缺乏则表现为毛发色素减退、扭曲发。硒缺乏可出现毛发色素减退，硒中毒表现为营养不良性生长期脱发。
（4）其他饮食因素：
a.有学者研究发现生姜提取物6-姜酚可抑制毛发生长。
a. 咖啡因是从茶叶、咖啡果中提取的一种生物碱，因其神经兴奋作用被人熟知。在毛发生长方面，研究发现在有效浓度范围内咖啡因可促进人毛发生长，而高浓度咖啡因可抑制毛发生长。
5.药物反应
再举一些栗子，看不下去的话直接跳到第六条。
1）引起可逆性脱发的药物：
a.抗凝药（如肝素钠、肝素类似物或香豆素衍生物等）
b.抗肿瘤药
c.抗反转录病毒药物
d.口服避孕药
e.黄体酮-缓释型埋植剂
f.促肾上腺素释放激素制剂（如达菲林）
g.抗雌激素药和芳香化酶抑制剂（如他莫昔芬、来曲唑、氟氯唑等，常见为女性雄激素性脱发）
h.酯化雌激素一甲基睾酮替代疗法
i.体外膜式人工氧合法（用于临床心肺支持治疗）
j.免疫调节剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特）
k.干扰素（与使用剂量有关，停药后通常可逆）
l.视黄醇（维生素A）/类视黄醇，大剂量Vit A可导致脱发，若同时摄入Vit E可使Vit A的毒性加强。
2）引起永久性脱发的药物：
a.白消安：同种异体或自体骨髓移植后的患者常需使用白消安，约半数患者用药后发生永久性脱发。
b.抗高血压药：如ACEI和ARB，可引起毛发扁平苔藓，进展迅速。
6.精神状态
包括心情、心理状态和身体机能状态。严重的情绪悲伤、工作压力等可能会影响毛发生长和颜色。
我们看过古时“伍子胥一夜白头”和周兴嗣作《千字文》一夜白头的故事。美国加利福尼亚大学的ElissaEpel博士的研究则第一次在生物学领域把心理紧张和心理压力与生理直接联系起来。精神性脱发很直接地体现了精神状态对毛发的影响，即便未上升到临床高度，剧烈的精神状态改变也会影响头发的颜色和生长。
所以，遇事沉着冷静、切勿大喜大悲（认真脸~）
7.昼夜节律
褪黑素主要是松果体细胞合成和分泌的一种高生物活性的吲哚胺，其分泌受光周期信号和季节节律等因素调节。研究表明褪黑素与毛发生长、毛发颜色和生长周期有密切关系，目前褪黑素已被用于研究雄激素性脱发的治疗。
另外，关于昼夜节律，千万别只知道熬夜对皮肤不好、熬夜会加速老化、熬夜对记忆力不好……还有，熬夜对头发生长也有影响。
嗯，今天晚上又可以继续通宵玩游戏了，happy！
8.季节
发友们有没有注意到，夏天的时候头发蹭蹭蹭地长，其中6、7月长的最快；秋天就开始掉头发，还越掉越多，冬天就磨磨唧唧不仅不长还毛毛躁躁天天打同心结。这与温度有关，夏天气温升高在一定程度上使人体内新城代谢加快，可以促进头发的生长。
9.其他
炎症、创伤、某些皮肤疾病、某些理化因素的刺激如X射线、紫外线等，对头发的生长和脱落也有一定影响。
——下一篇讲雄激素性秃发，也就是最常见一种秃发类型，还有最重要的，怎么治。
参考文献：
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