医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

今天闲来无事，翻翻书，重读美国畅销书作家葛文德的医生三部曲之第一部《医生的修炼》。这让我想起了去年年前一位好姐姐给我送这套书的情谊。确实从书中我得到了很多感悟，在此对姐姐的关怀再次表示感谢！

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

作家葛文德是位印度血统的美国外科医生。不但医术高明，而且善于思考与写作，是美国白宫的健康政策顾问。他也是对美国医改政策产生重大影响的关键人物，2010年他被《时代周刊》评为100位全球最受影响人物之一，也是该榜单中唯一的医生。在此，我建议大家有空都读读他的书。

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

打开这本书开篇就是：我是菜鸟一节，讲述的是作者他刚当外科医生时的事。这也勾起了我的一些回忆，于是想给大家讲个我亲身经历的故事。

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

十几年前，我在郑大二附院心外科做临床研究生。初入临床，既兴奋，也很紧张，尤其是第一次看到鲜活跳动的心脏，既好奇，也有点害怕。当然一、二月后也就习以为常了。

那时候我学习非常刻苦，每天都守在病房，白天上手术，晚上睡监护室，看术后的病人。一周可能也不回宿舍。你还别说，临床、临床，很多学来的东西还真是从病房床边泡来的。不信我就给你讲下下边这个故事。

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

14年11月我们为一个十岁的农村小孩做了室缺修补术。手术很顺利，术后几小时拨气管插管，转普通病房。一切都很平常。可是术后第三天晚十二点，患儿家属找我，说肚子疼得厉害。我去看时，只见他捂着肚子，在床上打滚。

我刚下临床没几月，经验毕竟有限，于是我去请教上级医生。上级说：请普外科急会诊，排除急腹症。

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

我于是去拔打电话，可正在打时，病人家属过来对我说：小孩又不疼了，跟好人一模一样。

嗯，既然如此，那就没必要再打了。患儿也一夜无事。

第二天又是十二点，家属又来叫我：快来，快来！

我大步流星奔病房，只见小孩在床上疼得号淘大哭，左右翻滚。我这回有了经验，直接打电话联系普外科会诊。

过了二十分钟，普外科医师来了，可奇怪地是，孩子又不疼了。

医生问了问，又做了做腹部检查，说：肚子软软的，没事，不放心明白天做做腹部彩超和立位平片。

我一切照办，第二天带病人做了上述检查，可是一切正常，没有发现问题。

我陷入了沉思。莫非是病人装的？不可能，他当时痛苦的样子肯定不是装的。

那为啥每晚十二点都肚子疼，一会又跟好人似的。难道是闹鬼?

我静下心来，开始仔细翻病历。真没想到，一翻还真有收获。我马上意识到我可能己经找到了答案。

患儿入院时的化验单，其中有一张是大便常规，有一项镜检发现蛔虫卵。想想患儿在床上捂腹打滚的样子不正像诊断学上描述的辗转体位吗？

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

我立刻冲到病房，问病人家属：小孩这几年吃过打虫药没？小孩是不是爱啃指甲？

家属说：从来没打过虫，但爱啃指甲。我越发肯定我的判断，立即给家属讲明情况：根据以上情况，高度怀疑腹疼是蛔虫引起的。同时开了三天多乐士的打虫药。

这药真灵，吃了以后患儿再也没有闹过肚子疼。

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

现如今，人们生活水平越来越高，大家都越来越注意卫生，肠道寄生虫的发病率越来越低。但偏远山区农村的孩子还是有得的，所以大家对于这种类似的病人还是要想到这种病的。

医心说话（一）：一个闹鬼样的腹痛，究竟是怎么回事?

另外三大化验常规还是非常有用的。对于大便常规，有些外科大夫觉得没啥用，甚至已经不开了。但对于本病人而言，大便常规确实是一项重要的诊断依据。

医生有时很像侦探，不但要有耐心，而且必须得十分细心，善于发现蛛丝马迹，这样才能把问题得到很好的处理，避免漏诊和误诊。漫不经心和粗心大意是万万要不得的。

其实，每个医生都是从菜鸟开始起飞的。一开始经验少、水平差不要紧。但只要有细心、耐心、决心、恒心，假以时日，绝对能成为一名优秀的医生。

谨以此文，回忆当年我的研究生学习生涯，也分享给大家，尤其是年轻的医学生们！也许日后真地有用，那我将更加欣慰！