中原焦点团队朱艳华坚持分享第1256+29天
学习归学习,症状不往自己身上套,不对号入座。
一、注意障碍:判断意识障碍的重要依据
注意减弱:注意兴奋性减弱注意力受损,易疲劳,不集中,多见神经衰弱、脑器质性精神障碍。
注意狭窄:局部变强,注意集中某一事物时,不能再注意与这相关的其他事物,注意范围显著缩小主动注意减弱。
二、记忆障碍:识记、保存、回忆三阶段可能存在的问题。
1.记忆增强:对病前不能够且不重要的事情都能回忆起来,病态的记忆增强。常见于轻躁狂,抑郁,偏执状态。
2.记忆减退:记忆的三个基本过程普遍减退。早期表现为近记忆减退。见于痴呆病人,神经衰弱,正常老年人
3.遗忘:病人对局限于某件事某一时期内的经历的遗忘。
顺行性遗忘:回忆不起疾病发生以后所经历的事件。
逆行性遗忘:回忆不起疾病发生之前某阶段的事件。
心因性遗忘:心理因素引起的遗忘
4.错构:坚信不移地对经历过的事件进行错误的回忆。对事件发生的时间,地点,情节发生错误回忆。多见酒精中度性精神障碍。
5.虚构:病人以虚构的事实填补所遗忘的那段经历。带荒诞色彩。
三、智能障碍
精神发育迟滞(先天) 痴呆(后天)
四、自知力障碍
自知力也是患者对自身精神状态的认知和判断能。自知力是精神科判断患者是否有精神障碍以及严重程度的重要指标之一。
情绪障碍
(一)以程度变化为主的情感障碍:情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖
情感高涨:精力过于充沛,感觉过于良好,感染力强,自负,自信,稳定性差。多见躁狂发作
情感低落:自我评价低,愉快感缺失,不自信,言语减少,情绪低落,自卑自罪。常有自杀观念,多见抑郁发作
焦虑(指向未来):缺乏客观依据情况下对自身健康或其他问题忧虑不安,神经功能紊乱胸闷,出汗,四肢发冷。多见焦虑症,抑郁症,更年期精神障碍。
恐怖(指向现在):特定情境下或某一特定事物出现时产生的与处境不符的紧张,害怕。如社交恐惧,明知不用惧怕,但无法摆脱和自控。多见于分裂症或神经衰弱早期。
(二)、以性质改变为主的情感障碍:迟钝,淡漠,倒错
情感迟钝(意识上)对一般情况下能引起情感反应的事情反应平淡,缺乏相应的反应
情感淡漠(反应上)对一些能引起正常人情感波动的事件及与自己的利益密切相关的事件,缺乏相应的情感反应。
情感倒错:患者的情感反应与现实情绪刺激明显不相称
(三)脑气质性损害的情感障碍:情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快
情感脆弱:因一些细小或无关紧要的事件伤心落泪或兴奋,激动,却无法克制。多见神经衰弱等功能性精神障碍。
易激惹:容易激怒惹火,因细小事件引起强烈情感反应,多见脑器质性精神障碍及躁狂发作。
强制性哭笑:在没有任何外界因素影响情况下,突然出现不能控制的,没有丝毫感染力的面部表情
欣快:傻乐,痴呆基础上的一种情感高涨。常见傻笑。常见痴呆或脑动脉硬化性精神障碍。
意志行为障碍
增强、缺乏、减退、精神运动性兴奋(协调性不协调性)、精神运动性抑制(木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作)
意志增强:与精神障碍特点紧密相关的意志活动增加。反复上诉的被害妄想患者,夜以继日从事无效发明创造的夸大妄想患者,不知疲倦,终日忙碌有始无终的遭遇患者。
意忘缺乏:常不可理解。病人缺乏应有的主动性和积极性,生活懒散,不讲卫生,本能丧失
意志减退:患者意志活动减少,对周围一切不感兴趣,不愿活动,不想做
精神运动性兴奋:言语动作增多有目的可理解精神活动协调(协调性精神运动性兴奋);言语活动增多,思维情感不协调无动机,无目的,不可理解,杂乱无章(不协调性,精神运动性兴奋)。
精神运动性抑制
木僵:像木头一样僵硬,意识清楚,言语动作受抑制,保持固定姿势,僵住不动,面无表情。
蜡样屈曲:木僵严重的病人肢体可任意摆布,如同蜡塑一样,长时间固定不动。多见精神分裂症紧张型。
违拗:病人对别人向他提出的要求不执行,反抗拒
被动服从:完成别人所要求的动作,对他不利,会使他难受,也绝对服从
缄默:患者缄默不语,不回答问题。摇头示意或通过写字与人交流,多见抑郁症,精神分裂症紧张型。
刻板动作:常与刻板语言同时出现,病人持久的简单重复,一种单调的,不具有任何目的意义的动作。多见精神分裂症紧张型。
模仿动作:病人无动机,无目的,机械性的模仿周围人的动作
意向到错:患者意向活动与一般长情相违背,行为活动无法为常人所理解,多见青春分裂症青春型。
作态(故作姿态)病人做些愚蠢幼稚的动作和姿态强迫动作,违反本人意愿,反复出现的动作,努力克服但没有用,患者感到苦恼,多见强迫症。







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