网友50岁，高血压病时常引起头晕，今年上半年因此住院治疗，诊断为：“脑梗死，脑小血管病，高血压2级，很高危”。出院后，血压控制不佳，吃的药拜新同和贝那普利，血压仍没有控制到140/90mmHg以下。问及为什么没有吃“降脂药”，他说，以前吃的辛伐他汀，停了。嘱加上。他问：“余医生，我的血脂已经比正常值还低了，为什么还要吃降脂药？”，答案是因为他已患过脑梗死。
一，高血压患者为什么吃“降脂药”？
“降脂药”以是以前的名称，现在称为调脂药，因为药物不只是降血脂，还有升高血脂的作用，如升高高密度脂蛋白的作用，还有一些其他作用，如稳定血管壁的斑块，防止脱落形成栓子至栓塞或梗死，长期服用能改善血管壁的弹性。
因为高血压的患病率非常高，我国约有3亿高血压大军！高血压最早期和最重要的血管损害就是血管内皮功能障碍，之后漫长的发展，导致血管硬化狭窄，引发脑血管意外，冠心病，心力衰竭，慢性肾衰，高血压眼病，外周血管疾病等并发症。
调整血脂治疗最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病（冠心病，脑卒中等）。
二，高血压患者在什么情况下需要吃调脂药？
1，高血压患者合并冠心病，心肌梗死，糖尿病，缺血性脑卒中（脑梗死，一过性脑缺血等），腹主动脉瘤，外周动脉疾病（如下肢血管硬化狭窄，颈部动脉硬化狭窄等）。
2，高血压合并其他危险因素（3个或以上），如年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，低HDL-C（化验检查示高密度脂蛋白降低），肥胖，早发缺血性心血管病家族史等。
3，血脂结果过分高于正常值，专业医生判断是否开始药物治疗。
4，高血压患者血脂保持目标：若高血压没有并发其他疾病，通过改善生活方式来调整血脂，低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）2.6mmol/L以下。
若高血压已合并其他疾病（脑卒中，冠心病，糖尿病，外周血管疾病等）或高龄，脉压差大，需要长期服用调指药物（如他汀类药物辛伐他汀或阿托伐他汀钙等）来预防疾病的复发和加重，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。
5，我国血脂化验单最易误导人，血脂异常往往隐匿起病，缓慢发展，是一个慢性过程，早期或轻度血脂异常者常无明显的临床表现，待其造成严重的动脉粥样硬化和相应的靶器官损害，症状和体征非常明显时，患者病多已严重。因此，血脂异常被称为悄无声息的隐形杀手。
通过长期大量人群的循证医学证明，在医生观察指导下，长期服用调脂药，绝大多数副作用少，对改善生活质量和预防心血管危险事件是非常有益的。
总结，高血压患者病情是该服用调脂药，若没有相关副作用，建议长期服用不要停药。
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