医生“真的”在骗钱？

在医院实习了一段时间，除了学习了医学的理论知识以外，总会遇见各式各样的“奇葩”病人及家属，这些人往往会质疑医生的检查和治疗，他们的心里都有一个共同特点:医生在骗钱？

医生“真的”在骗钱？

真是如此？难道医生会拿病人的生命去骗钱。我不得由此回想起在儿科实习的一个鲜明的例子。

这天，新生儿科从产科转入了一个新生儿黄疸的小孩，入院时查总胆红素已经报告危急值，(胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。)说的简单一些就是，胆红素明显升高出现黄疸，短时间看不出身体有什么变化，但一旦拖着不治，这是个会造成大脑发育以及对大脑伤害很大的病。这就类似于汽车烧机油了，不处理对车子行驶似乎没什么影响，但长期以往车子的发动机肯定报废。所以说这是个很危险的患儿。

医生“真的”在骗钱？

管床的医生接到患儿后，耐心地跟其家属解释病情。

管床医生:“现在你们的小孩子主要诊断为黄疸，你们也看到了，他的皮肤都挺黄的，所以住院检查血象，看一下白细胞有没有升高，感染会造成黄疸，可能还得做个头颅CT，因为有些小孩子头颅出血也会引起黄疸，这个不一定有，但是做一个来排除一下。”

患儿爷爷:“以前我们那年代生孩子都是接生婆接生，都不用去医院，现在我们还不是活得好好的，哪里用做那么多检查？”

管床医生:“那是因为以前你们幸运，没有得黄疸，并不是没有这个病。”

……家属们大约花了半个钟提出种种质疑，不过在管床医生的耐心解释下，家属们最终还是同意住院。

经过入院后查血气分析，这个孩子是有呼吸性酸中毒，这个在新生儿也是比较常见的，所以入院后一直给予患儿纠正酸中毒。经过在蓝光箱里照了三天蓝光，复查血清总胆红素下降到180μmol/L多（新生儿正常黄疸值：0-1天为34-103μmol/L；1-2天为103-171μmol/L；3-5天为68-137μmol/L)，但高峰期还没过。

第四天时，患儿奶奶与爸爸来询问病情，管床医生再跟他们耐心讲解。

患儿奶奶:“都住了三天了，怎么还没好”。

管床医生:“他这个情况，白细胞也还高，感染没控制好，胆红素可能还会再高起来，所以至少要1周才行。”

患儿爸爸:“我们现在总共花了多少钱？”

管床医生:“现在一共加起来有4000多了？”

患儿奶奶:“什么？4000多？为什么用那么多？”

管床医生:“做了一些常规的验血，头颅CT，以及照蓝光，纠正酸中毒等，这些都是需要花钱的啊。”

这时，家属露出了很生气的表情。

患儿爸爸:“你们医生说什么就是什么，一下又做这个检查一下又做那个检查，说白了，就是想骗我们老百姓的钱，你们医院都是那么黑的，我只叫你帮我孩子治黄疸，又没叫你们治什么酸中毒，现在立刻让我的孩子出院？”

医生“真的”在骗钱？

管床医生和主任跟他耐心解释了半个多钟，可是，他仍然以自己的想法来决定孩子出院。面对这种家属，我们医务人员还能怎么办呢？只好给他办理出院了。

但让我们没想到的是，一个星期后他竟然肯乖乖地带孩子又跑来医院了，原因是孩子回去后皮肤又开始慢慢变黄，并且吃奶又吐，呼吸困难。到门诊一查血常规跟血气分析，发现黄疸又达到了280μmol/L，而且还存在严重呼吸性酸中毒。这次，家属们终于肯老实地接受治疗了。

医生“真的”在骗钱？

这样的事情不单单只是个别例子，类似的事件我在心血管内科实习期间也遇到过，有个病人病情突然加重，虽然没有出现相应的临床症状(有些病人一开始看上去好像没什么问题，因为病情进展是需要时间的)，但通过检查可知道。医生建议转入ICU(重症监护室)治疗，但家属无论如何都不同意，原因也很简单，他们坚信认为医生把病情说重，目的是为了骗他们的钱，他们坚决要求出院。医生也是很无奈，只能服从家属的安排。结果不久后，病人以严重心衰再次送往医院时，病人最终没法救活。

难道医生真的在处心积虑地骗钱？