目的要求
- 掌握藏相学说的特定,内容及其指导临床的意义。
- 掌握气,血,津,液,精,神的基本概念,生理功能,病理病变。它们之间以及与脏腑的关系。
- 掌握五脏与五夜,五气,五体,七窍的关系。
藏,泛指体内的脏器。象,是指的人们能感知道的自然界现象。这里指的内脏活动显现于外的各种生理和病理的征象。
一,脏腑
- 五脏功能与形体组织,四时阴阳的关系
帝曰:脏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之变也;其华在面,气冲在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也;其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾胃大肠小肠三焦,膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能花糟粕转味而入出者也。凡十一脏取决于胆也。 《素问-六节藏象论》
1.1 生,生命。本,根本。变,作“处”,即处所的地方。华,暴露于外的荣华。充,充实。爪,指的指甲。
- 十二脏的生理功能及其相互关系
黄帝问曰:愿闻十二脏之相使,贵贱何如?岐伯对曰:悉乎哉问也!请遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。凡此十二官者,不得相失也。主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆。以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之。 《素问-灵兰秘典论》
2.1 使,用也。相使,相互使用。出,有发出,发挥之意。“心主脉,脉舍神。”。傅,辅佐。治节,治理调节。
2.2 膻中,指的心包络。“心主之宫城也。”
- 心为苏脏六腑之大主
心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。 《灵枢-邪客》
- 肺为各脏之长
肺者,藏之长也,为心之盖也。 《素问-瘘论》
本文从肺居心之上,称为“心之盖”,全身经脉会于肺,以及肺的宣发,肃降功能方面,强调了肺在五脏气机升降出入和全身水液代谢方面的重要作用。
肺部为华盖,其位最高,与心同居上焦,在其他脏腑之上,所以能发挥其宣发作用。
心主血脉,肺主治节。
- 肾为水脏,主津液代谢
肾者,水藏,主津液,主卧与喘也。 《素问-逆调论》
肾脏有主持和调节水液代谢的作用。故称为水脏。

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