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阳性结果下为何要进行多次检验

阳性结果下为何要进行多次检验

作者: 不会生信哟 | 来源:发表于2020-12-17 14:09 被阅读0次

杀杀
今天上完生统课,决定总结一下这个很有趣的问题
新冠爆发过后,许多同学们在返校的时候都做了核酸检测
我是在毕业前回医大的时候做的核酸检测
戳的好痛
那么,就存在一个问题
假如一个人叫SS,她去做了核酸检测,结果呈阳性,那么她实际上真的生病了嘛

这个问题涉及到了检测试剂盒的准确性,以及人群总体的发病率的问题

那么现在假设基于以下情况:
(请牢记,阳性是生病,阴性是正常,之所以要把第一条放在这是因为很容易混淆)

现在我们需要检查一个人是否得了某种病
这个病在人群中的发病率为0.0004
如果SS是正常人,那么她有99.9%的概率检测出阴性结果,也就是检测结果为:未患病
如果SS生病了,那么她有99%的概率检测出阳性结果,也就是检测结果为:患病
这两个情况都是我们需要知道的前提条件,这也是在研制试剂盒的时候就需要产生的实验数据

那么基于以上的条件,我们使用概率论中的贝叶斯公式,可以得到:
在正常人的条件下,检测为阴性的概率
p(检测为阴性 | 正常人) = 0.999
同理:
p(检测为阳性 | 正常人) = 0.001
p(检测为阴性 | 病人) = 0.01
p(检测为阳性 | 病人) = 0.99

那么,不论SS是否生病,她在一次检测中,被检测为阳性的概率为
SS得病了的概率p(检测为阳性 | 病人)+SS没得病的概率p(检测为阳性 | 正常人)
p(检测为阳性) = 0.0004 *0.99+(1-0.0004) *0.001=0.0013956
同理
p(检测为阴性) = 0.0004 *0.01+(1-0.0004) *0.999=0.9986044

现在回到最初的问题,如果SS去做了一次检测,结果为阳性,那么SS真的得病了嘛?
问题就转换为在先知道结果为阳性的情况下,检测结果为准确,也就是这个人有多大概率真的生病了
根据贝叶斯公式(推导过程查概率论书,这里就不多废话啦)
p(病人 | 检测为阳性) = p(检测为阳性 | 病人) * p(病人)/p(检测为阳性)
=0.99*0.0004/0.0013956
=0.283748925193465
看,即便这个试剂的检测准确率高达99%,一个人在仅一次的检测后结果为阳性,但他只有28.37%的概率是真的病人,误诊率非常高

但是如果我们做两次检测,结果会怎样呢
首先我们要注意,在经过一次筛查后,人群中的发病率已经得到了进一步的更新
此时的发病率为:
病人数量/(实际生病人数+被误诊的病人数)
也就是
[ 原发病率 * p(检测为阳性 | 病人) ##这是现在的所有病人数
/
(原发病率 * p(检测为阳性 | 病人)+(1-原发病率)* p(检测为阳性 | 正常人)) ] ##这是现在的人群总数
带入数值
0.0004 * 0.99/(0.0004 * 0.99+(1-0.0004) * 0.001)
可以发现,就是第一步所做的贝叶斯公式(我们也可以从这个角度重新理解贝叶斯公式),也就是此时的发病率为0.2837,第一次的贝叶斯公式就是对人群的第一次筛选

那么,把这个发病率带入更新后的第二次检测
检测结果为阳性的概率为检测正确的概率加上误诊的概率
0.2837 * 0.99+(1-0.2837) * 0.001
约为0.2816
若第二次检测ss还是阳性,那么她确实生病的概率为
P(病人|检测出阳性) = P(病人) * P(检测出阳性|实际患病)/P(检测出阳性)
0.2837 * 0.99/0.2816
约为0.997
因此,如果ss在第二次检测中仍然显示出阳性结果
那么这时候的检测准确率已经达到了0.997

这就是在阳性结果下进行多次检验的必要性,第一次的检验结果其实有很大概率是错的,以此类推,多次检验过后,准确率会大幅度提高。

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