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别跑双硫仑

别跑双硫仑

作者: 雕兄_KYP | 来源:发表于2017-08-19 08:27 被阅读133次

我必须声明,我绝对不是喜欢拿自己做实验的变态医生,也没有出于献身医学的目的以身犯险,我最近在吃阿莫西林我承认,我昨天忘记了这事喝酒了我也承认。

现在的临床表现应该就是双硫仑反应吧,昨天没喝多少酒,我的胃不好,这一点我是知道的,三两白的加两罐啤的,早上起来我却有一种宿醉的感觉,身体微微有些发热,胃不舒服,头痛,头晕,恶心,心慌,口干,我想起以前在呼吸内科实习的时候,大家谈到呼吸内主任打了头孢又跑去喝酒,结果起反应了又输液的事情,这种明知故犯的错误确实让人可笑,但是我却想给那主任辩解了,他是忘了,忘了啊,就像我也忘了一样。

酒很难喝,我是知道的,但是微醺的感觉很缥缈,麻木的认知可以让人暂时忘记淤积的愁闷,一醉解千愁啊。这是人性脆弱的一面,妄图通过一时的醉意驱散痛苦,醒来以后其实一切如旧。

说回双硫仑反应,能够引起双硫仑反应的药物有

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用 酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸( 7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑) 取代基,其与辅酶Ⅰ竞争 乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止 乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起 交感神经兴奋性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加,使 心肌 舒张期缩短, 冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。(头孢噻肟、头孢他啶、 头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起 双硫仑样反应。)
2. 硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、 塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

可以看到,阿莫西林并不在其中,那是不是说,吃阿莫西林没事,且慢,我身体的变化难道会骗我么,很典型的双硫仑反应我再也不想体验了,仔细看上面说明,“甲基四氮唑”,这是个什么东东?

头孢哌酮化学结构式

图中所示就是引起双硫仑反应的基团,于是我又找出了阿莫西林说明书,

没错就是他

喂,那些说吃阿莫西林没事的人别跑,我要请你喝酒!

找到了原因我终于安下心来,没错,是双硫仑,跑不了。

我要再躺会儿去了,希望酒精早点代谢掉吧。


画外音:早上醒来那一刻,头痛最严重,忽然又开始重视自己的健康了,自带的自律系统和防御系统紧急启动,我早早就起床了,买了两盒酸奶喝掉用作心理安慰,胃依旧在疼,躺在床上我就在想,人还是要惜命啊,尤其是在你的梦想还没实现的时候。

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