做医生,最难的就是遇到病情突然变化,家属不理解,自己心里没底。其实,很多突发变化之前,都有一些反常信号。
一年前,在门诊看到一个孩子,病史比较简单。
一个5个月的宝宝,中午睡觉的时候,奶奶突然发现宝宝脸色青紫,一会儿就好啦。于是,就急匆匆的赶来。到我这里看病已经是四点(病人多,排队到四点)。其时,宝宝睡得很香,呼吸也比较均匀。听听心肺,摸摸小肚子,也没有啥异常。在看看嗓子,未见明显的红肿(看嗓子的时候,孩子轻微的动了一会儿,比较配合)。
老太太看我一说病情,就怀疑是不是看花啦。家里人也觉得老太太有点大惊小怪,加上睡觉的时候特意将窗帘拉上,灯光很暗,因此,误判的可能性是比较大的。
我和老太太聊了两句,感觉是一个非常精炼干烁的老人。 我想,老年人最忌讳让孙子看病,应该有事情发生。
因为病人很多,后面排队的还有几十号,因此,我将让家人带着孩子在诊室的后门边上,观察一会儿。想下班后再看看。其时,床位很紧张,收住院,怕没事小题大做。
半小时候,宝宝彻底醒了。非常沙哑的哭声,犬吠样。此时,喉炎的诊断就不言而喻啦。 书上的喉炎,喉梗阻的时候症状都很明显啦。这个孩子,却是短暂性一刹那,安稳的时候却没啥症状。
其实,很多家长发现自己孩子异常,这个时候医生要小心。要仔细聆听家长的述说。还有一次,一个7岁女孩,其爷爷觉得孩子最近半年不对劲,到门诊看看。我仔细的体检了一下,也没发现什么。就是觉得有点消瘦,心肺听诊也没问题,没有其他症状。心想:给她做个腹腔超声,排除一下有无重要脏器的问题。结果,肝脏和后腹膜之间有个3厘米大小的占位。
这类的事情很多,家长和日常监护人发现的异常,值得临床儿科大夫的高度重视。







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