我是范琳燕，广州中医药大学第三附属医院内科副主任医师。擅长：顽固性肥胖、产后肥胖、代谢性肥胖及相关并发症的调治，如脂肪肝、高血脂、失眠等。
很多人调侃自己“喝水都会胖”，这话大多数人听了都不会信，确实，要真的只喝水怎么可能会胖呢？ 但事实上，真的有这样一种类型的胖友，水液代谢失常，非常容易水肿，这样的人身体会比较虚，总是感觉很很困重、没有力气，因为体内有较多的“湿气”存在，困住了身体。 而通常来说，湿气的产生还会影响到我们的脾胃功能，让脾胃运化缓慢，水谷不运则生痰湿，这又会导致我们的腰腹部脂肪不断堆积，肚子越来越大。
腰腹肥胖健脾，喝水都胖养肾
中医看来，腰腹肥胖需健脾，喝水都胖要养肾；这背后关乎身体“运化”与“气化”的代谢问题。 腰腹赘肉 —— 脾虚 您观察身边腰腹肥胖的人，大多有这些特点：吃完饭就犯困、大便黏马桶、舌苔白厚腻，说话有气无力。这是因为脾主运化，负责“升清降浊”，升的是气血，降的是痰浊； 脾虚了，吃进去的水谷无法及时运化、生成气血，都堆积成痰湿，顺着经络往下走 —— 腰腹正是脾胃经、带脉的“交汇处”，痰湿最爱往这里钻，形成 “游泳圈”“小肚子”。 那种胖摸起来松松软软，像棉花一样，早上起来肚子还扁扁的，吃点东西就鼓起来，其实是脾虚导致的 “虚胖”。
喝水长肉 —— 肾虚
那些抱怨 “喝凉水都胖” 的人，往往早上起来眼皮肿、脚踝按下去有坑、冬天手脚冰凉、晚上起夜多。 中医说 “肾为水脏，主气化”，肾就像身体的“水泵”，负责把水液分成“能利用的”和“该排出的”。肾虚的人，喝进去的水很难变成津液滋养身体，反而变成 “死水” 停在体内，要么水肿，要么和脂肪“抱团”，形成顽固肥胖。 这种胖常伴随着代谢慢——少吃不一定瘦，但多吃很快就胖；尤其是女性，肾气不足时，还容易怕冷、腰酸、夜尿多。
就比如我的一位患者雷女士，44岁了，腰腹肥胖，上半身比较胖，她总是自嘲说自己肚子比人家7、8个月的孕妇都大， 明明吃得也不多，但就是体重下不来，感觉“喝凉水都长膘”。试过节食，饿得头晕眼花，体重却只降了一点，恢复饮食后反弹更快；也跟着视频练过腰腹操，可每次练完腰酸痛难忍，肚子还是纹丝不动，实在是苦恼。 对于这种情况，有一个方子： 组方：党参、炒白术、茯苓、炙甘草、熟地、山茱萸、山药、陈皮、法半夏、荷叶、山楂（中医用药需辨证） 这个方子是如何帮助减肥的呢？接下来继续以雷女士的案例带大家了解：
案例分享
雷女士自述近几年体重暴增，涨到了160斤。
水肿严重，尤其是经期前，下肢沉重、大便黏腻、还伴有月经紊乱、畏寒肢冷，夜尿多，吃东西容易腹胀、打嗝，偶尔还会出现腹痛、呕吐之症。 我看她气色也不太好，舌苔厚腻有齿痕，综合辨证为脾肾阳虚、痰湿内蕴； 于是开了上述的方子，为她健脾养肾、理气化痰，祛湿消脂。 同时，还给她制定了一份专门的饮食方案和运动计划，告诉她不能够瞎节食减肥，饮食和运动都是有讲究的，让她按我的方案进行。
方中药材分为三组：
健脾组：党参、炒白术、茯苓、炙甘草
是根据四君子汤化裁，党参代替人参，温和不燥，专补脾虚乏力；炒白术健脾，把脾胃里的水湿 “推出去”；茯苓利水渗湿、不伤正气；炙甘草调和诸药的同时也能帮助健脾胃之气。 养肾组：熟地、山茱萸、山药
熟地补肾填精，山茱萸收敛固涩，山药脾肾双补，三药组成 “黄金三角”，给肾脏加油助力；肾气足了，水液代谢恢复正常，水肿、肥胖自然减轻。
消脂组：陈皮、法半夏、荷叶、山楂 陈皮理气，气行则湿化；法半夏化痰，专门化解腰腹的 “老痰湿”；荷叶升阳化湿，能 “刮” 掉肠道和血管里的油脂；山楂消食化瘀，能帮着分解腰腹堆积的脂肪。
结果如何？
雷女士谨遵医嘱，一个月后，反馈说大便不黏马桶了，白天精神也好了些，困重感缓解，身体水肿也减轻了好多，更惊喜的是，体重减轻了7斤！侧面看，腰腹的“游泳圈”薄了一层。 我根据她的恢复情况，适当调整了方剂以及饮食方案，帮助她进一步减重； 过了两个多月，雷女士瘦了20斤，腰围从 96cm 缩到 78cm，小了两圈，腹胀腹痛等不适症状都没有了，身体各项指标也渐渐正常平稳了，整个人状态焕然一新，气色都好了。
真正的减肥不是光靠饿出来的，当脾胃能运化、肾脏能气化，吃进去的食物会变成气血能量，多余的水湿痰浊自然排出，体重、体型都会跟着变。不过每个人的情况不同，中医讲究辨证论治，如果你也有相关的肥胖困扰，不要盲目套用方剂，用药请先咨询专业医生辨清体质，选对方法，耐心调理，才能健健康康地瘦下来。
以上就是今天的分享，内容大家都清楚了吗？
我是范琳燕，广州中医药大学第三附属医院的内科主任。
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