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妇产科产妇分娩异常的护理

妇产科产妇分娩异常的护理

作者: 护资押题密卷 | 来源:发表于2020-05-14 16:14 被阅读0次

(1)在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。

(2)子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力、子宫收缩过强两类。

(3)产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔內操作等,均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性、不协调性宫缩过强。

(4)协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,子宫腔压力低,持续时间短,间歇期长且不规律,每10分钟宫缩小于2次。

(5)不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,宫缩的兴奋点是来自子宫下段的一处或多处,节律不协调。

(6)子宫收缩乏力孕妇的产程曲线异常,表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞7种。

(7)潜伏期延长是指从临产规律开始至宫口开大3cm,超过16小时者。

(8)异常分娩的产妇中,总产程超过24小时者称为滞产(9)协调性子宫收缩过强表现为子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。分娩在短时间内结束,总产程不足3小时。

(10)不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩、子宫痉挛性狭窄环两种表现。

(11)对不协调性子宫收缩乏力的产妇,治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性,给予适当的镇静药,使产妇充分体息后恢复为协调性子宫收缩,再选择适当结束分娩的方式和时间。

(12)协调性子宫收缩乏力孕妇在第二产程时,在无头盆不称的前提下,可加强宫缩,给予缩宫素静脉滴注,促进产程进展。

(13)协调性子宫收缩过强孕妇分娩时尽可能做会阴侧切术,遇有宫颈、阴道及会阴的撕裂伤,应及时发现并予缝合。

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