近年来,患马尾神经综合征的人数呈上升趋势,此病症已严重干扰了人们的正常生活。故而当察觉以下各类症状时,需高度警惕马尾神经损伤的可能,务必及时诊断,并采取针对性的治疗措施,如此方能尽早控制病情、恢复健康。
马尾神经由腰丛与骶丛的神经根汇聚而成,它主宰着腰骶部、双下肢的感觉与运动功能,以及括约肌的支配功能。典型的马尾神经损伤症状,主要体现为感觉、运动功能障碍以及括约肌障碍。
感觉障碍方面,常见腰骶部及会阴区出现疼痛、麻木之感。通常,腰骶部疼痛是早期最为显著的症状,疼痛自腰骶部起始,向双下肢放射,打喷嚏或咳嗽时疼痛加剧。
运动功能障碍主要表现为下肢肌力减弱,甚至发展为严重瘫痪。括约肌功能障碍则突出表现为大小便功能异常,如排尿不畅、尿潴留、大小便失禁等。部分男性患者还会出现阳痿、早泄等性功能衰退或丧失的情况。
下面从两大方面,为大家详细剖析马尾综合征所覆盖的症状。
一、括约肌功能障碍
大小便失禁,乃因神经损伤致使括约肌支配能力丧失,无法收缩控制,进而对大便和小便失去控制能力,出现失禁现象。每次大小便失禁后,需及时清洁干净。若患者留置导尿管,需定期更换尿袋并及时冲洗。若出现尿痛或尿急症状,可携带新鲜尿液标本送原就诊医院化验,若存在尿路感染,应在医生指导下使用抗生素治疗。大便失禁患者清洗时,要留意肛门褶皱处的大便残留物,可用棉签蘸清水将肛门皱折清洗干净,以防肛门感染。
排便困难,即常说的便秘。患者常有粪便干结、排便困难或排不尽之感,在不使用通便药物时,完全排空粪便的次数明显减少等。排便困难和便秘并非独立疾病,而是多种疾病的一个症状,可理解为排便不顺畅的状态。无论是粪便干燥排出不畅,还是粪便不干却黏腻难排,对不同患者而言,大便困难或便秘含义各异,包括大便量少、质硬、难排、需长期用力、有坠胀感、需借助手法排便,或七天内排便次数少于 3 次等,这些都是大便困难或便秘的症状表现,在马尾神经损伤导致的二便功能障碍中,这只是其中一个棘手的问题。
排尿困难,患者会有排尿费力或排不尽的感觉,需增加腹压才能排出尿液。病情严重时,增加腹压也无法将膀胱内尿液排出,导致尿潴留。此时需及时引流尿液,并针对病因进行治疗。
轻度患者可能仅表现为排尿延迟、射程短;重者则尿线变细、尿流滴沥且不成线,排尿需屏气用力,甚至需用手压迫下腹部才能排出尿液。严重患者存在尿潴留,需留置导尿管辅助排尿,以防尿反流引发肾积水等情况。
性功能减退或消失,在部分男性患者中较为常见。在马尾神经损伤病症中,主要因会阴区产生麻木感,致使括约肌及性神经衰弱,或传导神经信息出现障碍。通常表现为勃起功能障碍或射精功能障碍。当然,因压迫神经程度及神经损伤程度不同,每个患者的最终表现也有所差异,有的男性患者可能表现为勃而不坚、坚而不硬,甚至无法勃起,出现遗精、梦遗等情况,严重影响家庭生活和性生活质量。
二、感觉障碍及运动障碍
剧烈多样性疼痛,这种疼痛形式多样,有刺痛、阵痛、电击痛等。马尾神经根受压、损伤,或手术中不可避免的损害等,都可能导致这种情况出现。疼痛一般出现在腰背部、会阴区、大小腿、脚踝、脚底板等部位。不同原因导致的马尾神经损伤患者,疼痛放射位置不同。严重患者还会因疼痛无法行走、劳作,甚至无法入睡。
感觉感知变化,不同马尾损伤患者会导致鞍区及下肢出现不同的感觉感知障碍,常见的有麻木感、疼痛感,还有僵硬感、沉重感、束缚感、无力感、怕冷、抽筋等情况。随着时间推移,部分患者会出现肌肉萎缩,肌力严重下降。当然,也有患者会表现为无感觉、无触感,甚至对温度感知不灵敏。
运动障碍,当患者马尾神经受到严重压迫或损伤时,可能会造成下肢截瘫。还有患者会伴有间歇性跛行,无法正常持续行走。部分患者还会出现足下垂,脚掌无法前屈、背伸,脚腕无法抬起,走路步态异常等,对生活自理造成极大困扰。
一般而言,马尾神经损伤患者在行动能力恢复方面要优于二便功能恢复。通常会从最初的康复锻炼及护理开始,逐步调整行走或站立能力,进而慢慢提升行动能力。但足下垂、肌肉萎缩、肢体麻木仍是马尾综合征患者难以正常运动的病症根源。
王相全大夫强调,除上述运动症状、功能症状外,马尾神经损伤还会使部分患者产生抑郁、焦虑等精神层面症状。家属一定要注意营造宽松、和睦的家庭氛围,关心爱护患者,在精神上给予支持与鼓励。此外,还应在生活细节上注重提高患者的生活质量。








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