脾藏象，脾脏作为人最重要的藏象。是运化水谷精微，并向全身输布营养物质的藏象，是人身气血生化之源。所以又称脾为后天之本。脾藏象包括在志为思，在液为涎，在体合肌肉，四肢为脾阳之末，在窍为口，其华在唇。
脾的生理功能主运化，和主统血两个主要的生理功能，运就是水液输布全身，化就是消化水谷精微，脾主运化，是指脾对水谷消化成水谷精微物质后并且上输心肺，散步全身。这些水谷精微就是气血生化之源。
脾运化水谷的机制有二，一是脾气升清，胃气降浊，就是脾能向上输布水谷之气中属清的那部分，胃气能将剩下的浊气向下运输。这是脾胃的特性，也是人体气机运动的表现形式。二是脾阳的温煦作用，运化水谷需要合适的温度，这就是脾阳的重要性，二者相互为用，脾气升则阳气旺，阳气旺则脾气升，共同完成运化的机能。运还包括津液的输布，脾脏又为水之中源，和肺肾同为全身水液的代谢部位。脾气输布津液，灌溉全身脏腑，如果津液输布失常，聚集为湿为痰，脾气为湿痰所困，则脾不能健运，发为全身为病。
主统血的机能是脾气具有统摄血液的功能，防止血液溢出脉外，常见于各种出血证和贫血症这个比较切合西医上的脾脏功能。五脏六腑之血，全赖脾气统摄。同时，脾又为气血生化之源。脾气的健运与否，关乎全身气血充足与否，所以，脾同时也是具有生血的功能。
脾的生理特性，是脾气上升，所谓的升，就是人生之气在脾这里，是上升的，属于一气周流循环的一部分。这就是为什么脾能升清气和向上输布津液，每个藏象的机能，都是源于这个藏象的基本特性。脾气上升的另一个重要意义就是维持各个脏器的位置防止出现各种脏器下垂的疾病。
另一个特性，就是脾喜燥恶湿，脾为土，土燥则健运，湿则不能健运，反而聚液生痰，痰随气血流布全身，若脾土湿陷，则不能克制肾水，造成肾水泛滥为病，这是因为土燥则克水，土湿则不能克水反被水侮。这个土湿的原因有很多，寒邪为患，或者五志过极都能造成脾土湿邪为困。
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