黄帝内经·灵枢经·正义精讲447
卷十·忧恚无言第六十九
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原文：
黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。
少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬壅垂者，音声之关也。頏颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。
黄帝曰：刺之奈何？
岐伯曰：足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。
原文译文对照：
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黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。
黄帝向少师问道：有些人会因情绪突然忧愤而讲话发不出声音。请问是人体哪条经络之郁滞闭阻、以及哪一种气出离于其应有之运行轨道，而引起了“说话失声”这一病状呢？请您讲讲其中道理。
少师答曰：咽喉者，水谷之道也。
少师答道：人的喉部有两个通道入口，一口质地柔软，而另一口质地偏硬；质地柔软的入口在后方，叫做“咽喉”，是饮食从口腔进入食管的关卡。
喉咙者，气之所以上下者也。
质地偏硬的入口在前方，叫做“喉咙”，是外界新鲜空气从口腔下入气管、体内代谢废气从气管上出口腔的关卡。
会厌者，音声之户也。
会厌，是由会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构：说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；咽食时，会厌则向下，盖住气管，喉头又同时产生向上的反射性运动，从而有效地封闭气管入口，使食物或水不至于进入气管。会厌在前喉与后咽之间，能上下运动以开阖气管，如同发声时控制出音与否的单页造型之门扇。
口唇者，音声之扇也。
口腔和嘴唇，能多种造型开阖以控制口腔气流，相当于发声时控制音量的双页造型之门扇。
舌者，音声之机也。
舌头，能灵活运动，相当于发声时控制音节的机关。
悬壅垂者，音声之关也。
悬雍垂，简称悬雍、蒂丁，俗称“小舌”，为口腔内软腭游离缘之向下突出者，张口作“啊”音时即可见。悬雍垂位于气道之要冲，为喉间重要结构，是控制音质和音色的关键构造。
頏颡者，分气之所泄也。
頏颡，即后鼻道，是咽喉或鼻咽部与上腭相通的部位，乃口腔与鼻腔相互通气之孔窍，是肺内宗气从口腔上出鼻腔、外界新鲜大气从鼻腔下入口腔的关卡，頏颡以上为鼻腔，頏颡以下为口腔。
横骨者，神气所使，主发舌者也。
横骨，即附于舌根部的软骨，受意识所支配，能有意识地控制舌体之运动。横骨是控制舌体运动的枢机（操纵杆）。
故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。
所以，当人患上鼻渊症而流涕不止时，其頏颡之窍必然闭阻（鼻塞），以致口鼻不能相互通气、声音闷浊滞重，此时鼻腔液体无法通过頏颡进入口腔，故只能聚集在鼻腔内部，并向下流溢出鼻孔。
是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；
由上可知，会厌才是决定是否能发出声音的关键。一般来说，凡是会厌部体积小、质地紧凑、厚度偏薄的人，其必定呼吸畅快，这是因为紧凑薄小之会厌，其开启及闭合都必定更加轻松利索，所以气体进出气道会更加通畅丝滑，也就是呼气和吸气都更加容易一些。
其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。
一般来说，凡是会厌组织又大又厚的人，其会厌之开启和闭合，都必定更笨拙吃力一些，所以气体进出气道会更加缓慢滞涩，也就是呼气和吸气都更加麻烦一些，所以这种人说起话来容易口吃、声音不清。
人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。
至于突然说话失声的人，是因为其会厌部外感了寒邪，使会厌肿大，导致会厌的启闭调节不再顺畅自如，则气道启闭不能畅通自如，即便刻意控制，肿大的会厌部也因笨重不灵活，而难以落实大脑的指示，正因会厌部开阖失灵，所以想讲话时就会发不出声音。
黄帝曰：刺之奈何？
黄帝问，该怎样治疗说话失声的病症呢？
岐伯曰：足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌，
岐伯答道：足少阴肾经，起于足底，自足上行，系于舌根部，向后络入舌根部横骨组织，又继续向后络通，终止于喉间的会厌组织。
两泻其血脉，浊气乃辟。
刺治失音症时，当取刺足少阴经通入会厌之有淤血凝滞的脉段，左脉和右脉必须都要泄刺（舌下左右廉泉穴），导致会厌肿大的污浊病气，才能被泄出。
会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。
足少阴经通入会厌的支脉，乃向上络通于任脉，在泄出会厌浊气之后，再刺任脉之天突穴，会厌之开阖启闭功能就会得以恢复，这样，就能正常说话发声了。
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老黄历择吉，2025.4.18
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