呕吐的药物治疗

1、止吐药分类：

已知5-HT3受体、多巴胺（D2）受体、胆碱能M1受体和组胺H1受体的阻断剂均有不同程度的抗吐作用。

胃肠促动药是增加胃肠蠕动力和胃肠物质转运的药物。

（1）H1受体拮抗剂

如苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪、美克洛嗪和桂利嗪等有中枢镇静作用和止吐作用，可以用于治疗晕动病、内耳眩晕症等。

（2）M胆碱受体结抗药

如东莨菪碱，用于预防和治疗恶心、呕吐。

（3）多巴胺（D2）受体拮抗药

具有阻断中枢化学感受区（CTZ）的多巴胺（D2）受体作用，降低呕吐中枢的神经作用。

如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利。

（5）5-HT3受体拮抗药是新型止吐药，5-HT3受体广泛分布于脑内孤束核、CTZ和外周组织中，5-HT3受体结抗药对肿瘤化疗药物治疗或放射治疗引起的呕吐具有很好的止吐作用。

如昂丹司琼、阿洛司琼和格拉司琼。

昂丹司琼口服吸收迅速，对抗肿瘤药如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起的呕吐，作用迅速、强大、持久。

还可用于外科手术后呕吐。

但对晕动病及多巴胺受体激动药如去水吗啡引起的呕吐无效。

2、治疗药物的选用

（1）急性胃肠炎呕吐：

急性期患者应卧床休息，呕吐腹泻严重者暂时禁食。

因失水较多，需静脉补充平衡盐液体。

应积极针对病因进行治疗，适当进行对症治疗。

（2）化疗呕吐

5-HT3受体拮抗剂主要通过竞争性的阻断消化道黏膜释放出的5-HT与5-HT3受体结合，从而产生抗呕吐的作用。

5-HT3受体拮抗剂耐受性好，是现阶段治疗化疗呕吐最有效的药物。

（3）妊娠呕吐

轻度的妊娠呕吐，一般不需特殊治疗。

对少数孕妇反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致影响身体健康，甚至威胁其生命，可小剂量短期应用镇静止吐药物及维生素类药物进行治疗。