本文首发于微信公众号『健康问也』：别把心伤了（上）。
1990-2014年我国城乡居民心血管病死亡率变化的调查数据显示：从2006年起死亡率开始呈现上升趋势，尤其2012年农村的死亡率有一个急剧的上升。那么，到底有哪些因素导致了我们现在更容易患心血管方面的疾病呢？
年龄
一般上了年纪之后皱纹增多、长老年斑，这是我们外表能够看得到的，但是你能感觉到你的心脏年龄增大了吗？
心脏就像汽车的发动机给我们每个人的身体提供着动力，每个人的心脏大小跟自己的拳头大小差不多，它有四间“房子”，每间“房子”有它的门，我们称之为瓣膜，瓣膜决定了血液在“房子”之间互相流过。
现场模型讲解心脏构成，请观看视频03:06处。
随着年龄的增加，心脏会发生一定的变化，比如瓣膜变松弛了该关上的关不严了，我们称之为瓣膜关闭不全或者瓣膜的狭窄，像大家经常说的主动脉瓣有点钙化。同样，血管也会发生一些变化，年轻时血管的弹性非常好，年龄大以后血管弹性就会变差、张力变差很容易受外力按压就瘪掉，像大家经常说动脉粥样硬化，这就是随年龄增加自然出现的增龄性的血管老化。
正常血管与动脉粥样硬化的血管内壁的不同，请观看视频05:40处。
哪种人心脏更易出问题？
- A、男性
B、女性
流行病学调查发现男性相较于女性在整个生命周期里发生心脏血管疾病的比例要高，男性占三分之二而女性占三分之一。主要的原因是男性在我们要讲的这些影响心血管疾病的因素上占的比例相对高，以及社会、精神压力大导致男性的发生率要高很多。这并不代表女性就不得心脏病，女性在绝经前由于雌激素的作用再加上不良因素相对较少所以发生率确实要明显低于男性，但是到60岁绝经以后各种内分泌调整紊乱了血脂、血压可能突然增高同样也不能幸免。
由于更年期综合征和真正的有心血管疾病的临床不典型的表现并不好区分，所以常常女性在诊断上比较容易延误，导致一旦发生心血管疾病以后预后并不比男性好甚至往往还要差。男性在发生心血管疾病以后反应比较典型，男性通常都是大血管的疾病，一旦发生反应剧烈医生容易判断，而女性在发生心血管疾病以后往往反应没有那么剧烈相对地比较平和，女性一般都是非常弥漫的病变而且多为微小血管的疾病导致的症状没有那么剧烈但是也很严重。
女性和男性血管疾病的特点，请观看视频11:50处。
高血压
在临床上，经常会听病人说自己有高血压但心脏没毛病。实际上，高血压一旦出现之后它会引起心、脑、肾和大血管的危害：得了冠心病和心绞痛的最后得了心梗的患者其中有高血压的比例占到60%，也就是说得了高血压病实际上跟心脏的关系是密切相关，所以一定要特别地给予关注。
现场道具讲解高血压和心脏之间的关系，请观看视频14:43处。
高血压会使心脏大小发生什么变化？
A、变小- B、变大
现场演示高血压为何会让心脏变大，请观看视频18:35处。
心脏变大之后，可能会引起：
- 1）心肌肥厚
- 2）冠心病
- 3）心律失常
- 4）心力衰竭
现场胸片展示心脏变大之后是怎么样的，请观看视频22:20处。
目前检查心脏是否变大有三种手段：
- 1）在查体时医生会通过叩诊检查边界是不是靴形心来发现问题。
- 2）通过胸片看是否心脏有变化了。
- 3）通过超声心动图来检查，它是一种非常好的、无创的检查心脏结构的方法。
现场演示通过超声检查现场观众心脏情况，请观看视频24:20处。
40-45岁尤其已经有了高血压病史建议在体检时一定要做一次超声心动图的检查，如果已经明显地有了高血压的病人建议每年在做体检时都要做一次超声心动图的检查：一是看心肌有没有厚；二是看瓣膜有没有问题；三是看心室的大小、左房的大小有没有变化，这些都是非常重要的。
血压降到多少相对安全？
A、120/80- B、140/90
C、160/100
理想的血压建议高压120-130低压80-85，要有一个范围不要那么死；其次一定要分年龄，60岁以下的没有血压高或刚得高血压没多久建议在130/80正负5的一个范围，如果说七八十岁的老年人也让血压非要降到120/80不一定科学，前面也提到老年人本身心脏和血管自然地出现了老化血压降的太低了反而会有脑子灌注不够甚至出现脑梗，因此140/90更多是针对的老年人。WHO(世界卫生组织)针对老年人的界定是65岁，也就是65岁以上血压控制在140/90就相对安全，如果耐受性能允许建议是尽量往下降，比如高压130-140低压80-90这个范围。
很多人量血压一天没事就想起来量一量自己的血压，一会儿高一会儿低，这心也跟着上去下来上去下来，怎么样量血压才能够得到一个更准确的值呢？
- 1）同一时间，测量前半小时不要有剧烈的运动或情绪波动，最好在早晨下床前测量。
- 2）着装要求，衣服薄款不要太紧。
- 3）测量姿态，坐位或平躺卧位测量，选择左手是最标准的。
- 4）绑袖带位置，这是最重要的一点，血压计的下缘离肘窝2-3厘米（两个手指宽），袖带的松紧度以一个手指能塞进去为宜。
- 5）血压计的软管，一定是要朝上（平躺卧位）居中的。
- 6）连续测量，需间隔5分钟且要测同一侧手臂。
现场教您如何正确测量血压，请观看视频31:05处。
本文相关视频：
https://ysfaq.cn/v/602336
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