流感随笔-关于优先级

这两天赶时髦也中招甲流，本文从看病聊聊优先级。

进入长海医院第一件事是预诊，护士经过观察和问几个模板问题(是否发烧，是否腹泻)，给我一张三级 433号的预诊挂号单。

到内科诊室门口，人山人海，显示屏上根据级别叫号，三级属于普通(浪费急诊资源)，二级严重，没看到一级，我估计一级是美剧里那种推着车飞奔的急诊。

反正三级也要等很久很久，不妨胡思乱想一下，感觉顺序安排的很巧妙，因为判断严重程度是在上一步的预诊中间层，而且并没有告知你那步分了严重度，如果告知，或者由诊室医生来分，毫无疑问会当场扭打起来--实际上即使已经这样，也仍然有被分到三级的排队者不满意很多晚来的二级先就诊，而发生冲突的，但毕竟少很多。

在我们日常工作里，资源紧缺是一个常态，因此医患关系完全可以对应到项目资源分配。由于医生相对病人来说居于主动，因此无论如何理性地安排优先级，都必然会被道德指责。

一方面是社会舆论和上级要求救死扶伤一视同仁重视反馈，另一方面真正做事的人一定需要优先级。

看到急诊医生在周围一堆呻吟或者质问里，习以为常地，耐心地和每个坐下的病人解释用药保养复诊等细节，我隐约感受到，有什么在支撑着他们。

如果换做我自己的组员，如何使他们在无暇求助上级且资源紧缺的情况下，能够从容地排除杂音，选择相对正确的优先级去执行呢?

根据行为经济学，一旦不谈钱，人就会谈理想，反之亦然。对于管理来说，最容易的莫过于找一个结果指标，设一个比如提高20%的目标，来考核一年的工作是否尽责，以决定级别待遇。

然而在资源紧缺场景下，谈钱的指标很可能造成理想信仰的破灭。

例如指标是死亡率，那有风险就拒绝受理，去大医院等资源，大医院天天上演美剧；

再如指标是投诉率，那么谁泼妇/夫就先救谁，十多年后满大街活着的只剩泼妇/夫了，社会主义核心价值观怎么办?

更为严重的后果是基层人员，大部分刚毕业的同学，都是怀着济世救人改变世界启迪民智的想法开始工作的，一旦染黑就再也回不来了。

个人认为，管理层植入的应该是价值观，而指标体系应该由资深执行层自下而上地提出，工作始终是少数有激情的人，带着大多数打工心态的人在推进，因此连排级的人是最重要的。

简单来说，资源越宽裕，那么师级旅级的重要度越高，令行禁止，保证方向不犯错，执行中略浪费一些也无妨；而资源越紧缺，一线连排级的授权度就需要越大，因为没有资源可以浪费，即使有方向还是要仰仗基层的理想信念原动力去填补细节。

我们以医院预诊为例，分级是多么大的权力，一个二级可以近似不用排队，每天有多少人要分级，按照银行标准，可能要探头对着，录音录好，两个工作人员同时佐证来确保公平，这就是资源充沛的做法，而医院救人如救火这么玩一圈早就挂了，护士两句话直接确认，反而也毫无问题。

授权给预诊护士赋予她们很大的精神力量，人在这种精神力量下，比用钱用规则更能管理自己的行为。

因为还没有病愈所以思维比较零散，冷静几天以后感觉针对资源完全不够的情况，还可以写写向下授权赋能的探索。

最后插播一条花絮作为结尾，挂盐水的时候为了防止给错(那就真挂了)，每一袋会问一句'你的名字'，每次要听n遍，感觉二次元爱好者应该都会很喜欢的。

流感随笔-关于优先级

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