我国的结直肠癌发生部位主要位于直肠,其次位于乙状结肠,其余依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。
1、大体类型
(1)早期结直肠癌
系指癌组织限于结直肠粘膜层、粘膜下层者,一般无淋巴结转移。
(2)进展期结直肠癌
分为肿块型、溃疡型和浸润型3型。
2、组织学分类
(1)腺癌
乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌
(2)未分化癌
(3)腺鳞癌
(4)鳞形细胞癌
(5)小细胞肺癌
(6)类癌
【治疗原则】
结直肠癌的治疗以手术切除为主。
当结直肠癌变侵及肌层以外或有淋巴结转移,术后应进行辅助化疗。
【药物治疗】
药物治疗是结直肠癌的重要辅助治疗手段之一,也是结直肠癌综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分。
1、全身静脉化疗
公认对结节直肠癌有效的药物主要为氟尿嘧啶及其衍生物。
20世纪90年代后新一代抗肿瘤药物奥沙利铂、伊利替康、雷替曲塞等新药也取得了较好的疗效。
(1)新辅助化疗
新辅助化疗的治疗目的在于提高手术切除率,提高保肛率,延长患者的无病生存期。
(2)辅助化疗
(3)姑息化疗
治疗晚期或转移性结直肠癌使用的药物有5-FU/LV,伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨和联合靶向药物。
联合化疗应当作为能耐受化疗的转移性结直肠癌患者的一、二线治疗
2、肝动脉灌注化疗
结直肠癌肝转移可引起进行性肝破坏,最后导致患者死亡。
3、门静脉灌注化疗
结直肠癌手术中产生的肿瘤细胞栓可经门脉系统进入肝脏而形成转移灶,术中经门静脉注入化疗药物可以在局部形成高浓度,及早杀灭肿瘤细胞。













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