一、坐位与立位之间的转移
1.独立转移
(1)由坐位到立位
1患者坐于床边,双足分开与肩同宽,两足跟落后于两膝,患足稍后,以利负重及防止健侧代偿
2双手Bobath握手,双臂前伸
3躯干前倾,使重心前移,患侧下肢充分负重
4臀部离开床面,双膝前移,双腿同时用力慢慢站起,立位时双腿同等负重
(2)由立位到坐位
1患者背靠床站立,双下肢平均负重,双手Bobath握手,双臂前伸
2躯干前倾,同时保持脊柱伸直,两膝前移,屈膝、屈髋
3慢慢向后、向下移动臀部和髋部,坐于床上
从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上,但应注意:
1椅子应结实、牢固、椅面硬,具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起,开始训练时,应选择高椅子
2有扶手的椅子比较理想,有利于站起和坐下时的支撑
3轮椅应制动,脚踏板向两侧移开
2.辅助转移
(1)由坐位到立位
1患者坐于床边,躯干挺直,双足平放地上,患足稍偏后
2患者Bobath握手伸肘,治疗师坐在患者偏瘫侧,指引患者躯干充分前倾,髋关节尽量屈曲,并引导患者体重向患腿移动
3治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部,一手放在患膝上,重心转移时帮助把患膝向前拉,另一手放在对侧臀部帮助抬起体重
4患者伸髋伸膝,抬臀离开床面后挺胸直立
5起立后患者双下肢应对称负重,治疗师可继续用膝顶住患膝以防患膝突然屈曲
(2)由立位到坐位:与上述顺序相反,注意:
1无论是站起还是坐下,患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重
2治疗师向下压患者的患膝(向足跟方向),鼓励患者站立时两腿充分负重
3治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移
二、床与轮椅之间的转移
1.由床到轮椅的独立转移
1患者坐在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成45°角,制动,移开近床侧脚踏板
2患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患足位于健足稍后方
3患者向前倾斜躯干,健手用力支撑,抬起臀部,以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅
4确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下
2.辅助下由床到轮椅的转移——方法1
1患者坐在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成45°角,制动,移开近床侧脚踏板
2治疗师面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,双足放在患足两边,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧
3治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健上肢,使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上,直至患者的臀部离开床面
4治疗师引导患者转身坐于轮椅上
3辅助下由床到轮椅的转移——方法2
1患者坐在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成45°角,制动,移开近床侧脚踏板
2治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部
3患者患足位于健足稍后方,健手支撑于轮椅远侧扶手,同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅
4治疗师向前倾斜身体,并半蹲,帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中
三、轮椅与坐厕之间的转移
1.由轮椅到坐厕的独立转移
1患者驱动轮椅正面接近坐厕,制动,移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起
2先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上,然后健腿向前迈一步,健侧上下肢同时支撑,向后转身,背向坐厕
3将患手置于轮椅另一边扶手上,然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上脱下裤子,然后坐下
2.辅助下由轮椅到坐厕的转移
1患者坐于轮椅中,正面接近坐厕,制动,移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间,以利治疗师活动,治疗师站在患者瘫痪侧,同侧手穿拇指法握住患手,另一手托住患侧肘部
2患者健手支撑于轮椅扶手,同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上
3治疗师和患者同时移动双足向后转身,直到患者双腿的后侧贴近坐厕
4脱下裤子,治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上
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