李老师的案例分享从一个新的角度给我们补充了知识，如何给重症患者做干预，调认知。这不是一件易事，因为真正能看破生死，超然生活的人不多，他们有太高的焦虑，焦虑情绪推动单向思维，这让他们对自己病情的判断失去客观性，焦虑情绪继续升高，加重躯体症状。
情绪对病人的影响非常大，调控好自己的情绪，对自己病情有个正确的认知，更有利于健康的恢复或生命的延续。我同事的爱人，直肠癌晚期，当时确诊时就说癌细胞已扩散，三年过去了，现在看起来精神依然很好，身体也和以前差别不大。一方面他能配合医生好好治疗，另一方面，他很会调整自己，心态阳光，情绪积极，我同事陪着一起锻炼，参加自行车俱乐部，每天随团一起练习。和他时间差不多确诊的另外两位直肠癌患者，三个月就走了。
马老师督导给我们讲了疑病症的话题，疑病症的人，一般情况下特别在乎自己的健康，总怀疑自己有病，担心。当然了，这种担心和疑病它是有迹可循，的而不是无缘无故产生的。大致有以下三种情况：第一情况，以前生过病被吓着了，总担心自己有这样那样的问题，由于自己过于担心焦虑，可能会有躯体反应或不舒服的感觉，当然啦，这种感觉是他主观的感觉，也可能是暗示的作用。第二种情况，身边有人得过病，自己过敏，总觉着自己会生病。建立了过敏的条件性情绪反应，看到负面新闻或听闻某人去世都会担心。第三种情况是惜命性格，老担心自己有病，潜意识对健康焦虑，这个时候我们不能硬掰，因为惧怕死亡是本能。我们要能够理解他的感受，病痛可能是假的，但感受是真的，我们要能够给他正确的知识，还要不停的强化。
在认知调整方面要先找SER，什么情况下会担心自己生病或者是有不舒服的感觉。那怎么做呢？第一听劝，相信医生的，如果检查回来没病，就做心理建设，有病治病，分析问题是怎么来的，是真病，还是疑病，把病的来历梳理明白，告诉他哪些是刺激点，哪些是情绪，哪些是症状，讲明白躯体症状与情绪的关系，如客观上没有病，但他的感受是真的，要分析是疑病带来焦虑还是焦虑加重了疑病的程度。
我们要辨别清楚是现实问题还是非现实问题，先做非现实类问题，把焦虑降下来，再谈健康问题就不会那么固执了，以前固执是焦虑推动下的单向思维。把非现实问题解决，情绪降下来，健康就好多了。退一万步讲，如果真有毛病，又能怎么的？你认为自己有病，你得到了什么？失去了什么？听医生的没有病，又能得到什么，失去什么？焦虑下去就有了理性思维。
无论有无病，就按无病活，没烦恼，多活多赚。认知调整后，马上做放松训练巩固。认知调整不能硬调，要懂得迂回，否则会认为站着说话不腰疼。
我妈从我记事起，就不停的吃药，治胃病的，腰疼，腿疼的，脑血管的等等，现在七十多岁了，做体检也没什么大毛病，但不能停药，只要一停药她的各种不舒服的感觉就来了，我们也拿不准她是真病还是疑病。我们也给她说了很多，但都不起作用。前段时间，她感觉心脏不舒服，在我们县城医院检查说是血管堵了，需要下支架，听这么一说，她更不舒服了，心慌胸闷快喘不过气来了，我们商量就按医生建议下支架吧，为了慎重起见 我们决定去省会医院做，到了那里医生重新做了检查，结果不建议下支架，说还没有那么严重，回家吃点药多休息就可以了。从医院回来的路上精神大好，也没怎么感觉心悸、胸闷了。是心理暗示也是情绪影响。
最后，李老师的学习精神和方法也是我需要学习的，规划好，心态好，不怕苦，不后退。
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