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《方剂学》感悟——辛凉解表剂

《方剂学》感悟——辛凉解表剂

作者: 春城隐士 | 来源:发表于2023-02-18 13:48 被阅读0次

〔柴葛解肌汤〕

《伤寒六书》

陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。

柴胡6g,葛根9g,甘草3g,黄芩6g,羌活3g,白芷3g,白芍6g,桔梗3g,石膏3g。

功用:解肌清热。

主治:外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。

方解:本方主治风寒未解,入里化热,由太阳波及阳明、少阳(张仲景六经辨证论专有名词,应与人体十二正经相区别。太阳指肌表腠理,阳明指一身肌肉,少阳指半表半里,将入脏腑),故属三阳合病。

葛根凉入阳明,外透肌热,内清郁热。

柴胡寒入少阳,擅祛半表半里之邪。二药相须为君。

羌活、白芷解表止痛。

黄芩清热解毒,石膏清热泻火,共清里热。

桔梗宣肺以利祛邪外出,白芍、大枣养阴益血,祛邪不忘扶正。

生姜发散风寒,甘草调和药性。

温清相伍,三阳兼顾,以阳明为主,重在疏泄透散。

相关组方:

〔柴葛解肌汤〕—《医学心悟》

柴胡6g,葛根6g,黄芩6g,赤芍6g,甘草3g,知母5g,生地9g,丹皮3g,贝母6g。

心烦加淡竹叶3g,谵(zhan)语加石膏12g。

主治:外感风热,里热亦盛证。不恶寒而口渴,舌苔黄,脉浮散。

医学心悟同名方比伤寒六书方,少羌活、白芷、桔梗。是病因为外感风热,故减辛温香燥之品,以免助热伤津。虽去石膏,但加入知母、贝母、丹皮、生地,以滋阴清热。

赤芍凉血解毒,代替白芍养阴止痛。

可见程氏此方重在清里,陶氏重在解肌。


〔升麻葛根汤〕

《太平惠民和剂局方》

局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。

升麻、白芍、炙甘草各6g,葛根9g。

功用:解肌透疹。

主治:麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。

方解:麻疹多由肺胃蕴热,感时疫麻毒所致(病毒性流行病,中医称为时行疫毒)。若麻疹初起,又遇外邪袭表,遏抑疹毒外发,导致疹发不出或疹出不畅(病毒需要免疫力对抗,同时免疫力又会因对抗病毒而降低,导致合并细菌感染,细菌病毒共同作用人体,更容易导致病情恶化。临床上,病毒合并细菌感染是常见现象)。

方中升麻入肺胃二经,即解表透疹,又清热解毒,为透疹之要药。

葛根入胃经,解肌透疹,生津除热。

白芍养阴和营,防升麻升散太过,扶正固本。

炙甘草调和药性。

本方为麻疹未发或发而不透之基础方。

若麻疹已透,或疹毒内陷,见气急而粗,喘息抬肩,鼻翼煽动者,当禁用(病在体表应向外宣发,病在体内则向内清解,误用反耗元气)。

麻疹初起遇风热袭表者,加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、金银花等。风寒者加防风、荆芥、柽(cheng)柳以透疹散寒。

麻疹未透,色深红者,加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。

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