之前做过相关医疗险的科普。
医疗险,报销社保不能报销,
拿着发票去找保险公司报销。
其中最基础的叫:百万医疗,
二百万/年额度,一年几百块。
很多朋友觉得性价比真的高,
确实如此,但也有一些细节:
医疗险,不是所有费用报销,
需要合理且必需的费用才能。
什么叫合理?
需要罹患疾病的对症治疗。
比如,我今天骨折住院了,
然后我提出要检查肠胃镜。
这些多做的项目,不报销。
什么叫必需?
不能说是保健+康复治疗。
比如:我住院是过来修养。
医生开了很多保健大补药。
这些康复的项目,不报销。
医疗险,报销合理+必需费用,
大白话:不治疗,影响疾病,
对疾病有帮助的,这快可以。
除了以上,还有一些小细节。
四种常规+三种特殊不理赔。
01
四种常规不赔
a.不赔等待期间
等待期,就是实习生转正,
一般医疗险是30天或90天。
首年,费率会减去等待期,
之后的续保,就没等待期。
等待期间发生/确诊了疾病,
保险公司,是不承担理赔。
买完保险,期间不要就医。
b.不赔小病小痛
百万医疗险,一般保住院,
预算可以,还可以加门诊。
通常住院,会有1w免赔额。
指社保报销后,自费部分,
超过1w以上的,才能报销。
假如1w以内费用也想报销,
再加点钱,可以买到0免赔。
百万医疗,社保不能抵扣。
c.不赔以前的病
百万医疗,比较特殊,
即便健康告知没问到。
投保之前确诊的疾病,
保险公司默认不理赔。
已经生病,还没治好:如甲状腺、乳腺结节等。
经常反复,像慢性病:如高血压等,长期服药。
出现症状,随时治疗:如结石腹痛,没去医院。
如果是一些急性疾病且已经治愈,那不要紧。
d.不赔高端场所
能报销的医院,限公立普通部,
也就是老百姓常见的多人病房。
比如特需部、国际部、海外等,
这些都不能报销,这个要注意。
02
三种特殊情况不理赔
a.不赔特殊器材
比如常见的人工器官,
或者像一些康复用的,
比如轮椅、拐杖等等。
b.不赔特殊药品
有些药品,医院不一定提供,
可能会让患者自己去院外买。
百万医疗险,院外药不理赔,
稍好的,拓展一些肿瘤特药。
如果需要所有的外购药能赔,
需要升级买中高端医疗才行。
c.不赔特殊情景
最常见的就是,女性怀孕住院。
再或者一些作死的高风险运动,
还有美容/体检/先天性疾病等。
03
ok,在回顾一下:
四种常规:
不赔等待期间
不赔小病小痛
不赔以前的病
不赔高端场所
三种特殊:
不赔特殊器材
不赔特殊药品
不赔特殊情景











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