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百万医疗险,这些细节不能赔

百万医疗险,这些细节不能赔

作者: 鱼师爷 | 来源:发表于2023-09-24 11:56 被阅读0次

之前做过相关医疗险的科普。

医疗险,报销社保不能报销,

拿着发票去找保险公司报销。

其中最基础的叫:百万医疗,

二百万/年额度,一年几百块。

很多朋友觉得性价比真的高,

确实如此,但也有一些细节:

医疗险,不是所有费用报销,

需要合理且必需的费用才能。

什么叫合理?

需要罹患疾病的对症治疗。

比如,我今天骨折住院了,

然后我提出要检查肠胃镜。

这些多做的项目,不报销。

什么叫必需?

不能说是保健+康复治疗。

比如:我住院是过来修养。

医生开了很多保健大补药。

这些康复的项目,不报销。

医疗险,报销合理+必需费用,

大白话:不治疗,影响疾病,

对疾病有帮助的,这快可以。

除了以上,还有一些小细节。

四种常规+三种特殊不理赔。

01

四种常规不赔

a.不赔等待期间

等待期,就是实习生转正,

一般医疗险是30天或90天。

首年,费率会减去等待期,

之后的续保,就没等待期。

等待期间发生/确诊了疾病,

保险公司,是不承担理赔。

买完保险,期间不要就医。

b.不赔小病小痛

百万医疗险,一般保住院,

预算可以,还可以加门诊。

通常住院,会有1w免赔额。

指社保报销后,自费部分,

超过1w以上的,才能报销。

假如1w以内费用也想报销,

再加点钱,可以买到0免赔。

百万医疗,社保不能抵扣。

c.不赔以前的病

百万医疗,比较特殊,

即便健康告知没问到。

投保之前确诊的疾病,

保险公司默认不理赔。

已经生病,还没治好:如甲状腺、乳腺结节等。

经常反复,像慢性病:如高血压等,长期服药。

出现症状,随时治疗:如结石腹痛,没去医院。

如果是一些急性疾病且已经治愈,那不要紧。

d.不赔高端场所

能报销的医院,限公立普通部,

也就是老百姓常见的多人病房。

比如特需部、国际部、海外等,

这些都不能报销,这个要注意。

02

三种特殊情况不理赔

a.不赔特殊器材

比如常见的人工器官,

或者像一些康复用的,

比如轮椅、拐杖等等。

b.不赔特殊药品

有些药品,医院不一定提供,

可能会让患者自己去院外买。

百万医疗险,院外药不理赔,

稍好的,拓展一些肿瘤特药。

如果需要所有的外购药能赔,

需要升级买中高端医疗才行。

c.不赔特殊情景

最常见的就是,女性怀孕住院。

再或者一些作死的高风险运动,

还有美容/体检/先天性疾病等。

03

ok,在回顾一下:

四种常规:

不赔等待期间

不赔小病小痛

不赔以前的病

不赔高端场所

三种特殊:

不赔特殊器材

不赔特殊药品

不赔特殊情景

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