暝眩产生的病理机制
暝眩产生的病理机制是相当复杂的，它可以根据病邪的性质，发病部位，邪正力量的对比情况，出现各种不同的暝眩现象，产生不同的病理机制，本文主要讨论其基本的病理机别。
金元时期的临床家张从正指出：“夫病之一物非人身素有之也，或自外而入、或由内而生，皆邪气也”。
疾病的发生发展实质上是邪正相争的过程。邪气一旦作用于人体，人体正气无论强弱，都会起而与之对抗，奋力驱邪外出，以维持正常生理平衡。若感邪较重，或正气较弱，或邪正势均力敌，正气一时不能驱邪于体外之时，则势必形成邪正交争的病理局面。
邪正交争又必然使脏腑经络气血等有序的正常运动遭到破坏，引起气机紊乱，发出气机阻滞，闭塞等病理变化。这一病理变化不仅见于外感疾病，同时亦见于内伤杂病，如情志、饮食、痰饮、瘀血或某些原因所造成的脏腑功能的减退等因素，都可以引起气机阻滞，气滞不但加重了这些病情的发展，更重要的是由于气滞而阻止了邪气外出的通道。这是邪气长期稽不去的基本病理因素，也是容易发暝眩的基本条件。
暝眩之发生就是疾病治疗过程中，人体正气突然得到有力治疗手段之援助，而奋然蕨起，驱逐邪气，以恢复机体的平衡。但是由于脏腑经络的气机阻滞，邪气一时不能速去，邪正斗争异常激烈，从而出现了诸如心烦、郁闷、头眩、目暝等一系列难以预料的不快反应。一俟气机通畅、邪气即迅速以汗、吐、下等形式被排出体外，随此之后反应现象减轻或消失，主体疾病出现好转或痊愈。
另外，由于脏腑经络的气机阻滞，邪气一时不能迅按其正常通道排出体外，只得循其它易于逃遁的途径外出。就在邪气从其他途径外逃的过程中，出现了与治疗法则相违背的药物效应。具体地说，如表证发汗，不见汗出而反见鼻衄而解；又如水饮内停，三焦气化不利，行通陽利水法后，不见小便通利反见汗出而解。其鼻衄、汗出等都是惊于治疗法则的药物效应，也均属于暝眩的一种表现。
头眩目暝是暝眩的常见现象，它可以单独出现，亦可以伴随其它反应现象同时出现，但并不是必备的反应现象。对它的发生一般多认为是由于邪气外逃之时，气机上逆搅乱精明之府所致，但笔者认为头眩目暝之发生，更多情况下是由于正气奋然蕨起，拒邪外出之时，突然改变了机体的内环境，出现陰陽之气一时不相顺接所致。
暝眩之发生，预示着邪气已经开始或即将开始被排出体外，亦预示着疾病将迅速地好转或痊愈。
以上只是笔者所作的初步的、浮浅的区分，详细的、深入的区分，将是临床工作者今后研究的课程之一。
摘自《南京中医学院学报》1989年1期
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