三焦升降出入

张机书友会

20小时前

升降三焦是根据三焦闭阻病机拟定的治法。

三焦闭阻是指运行于少阳三焦的津气，突然发生升降出入失调的病机改变。

以瘟疫、急喉痹、干霍乱、神昏不醒为主症,具有病情危急的特点。

三焦是六腑之一,位居表里之间，是卫气运行的通道,也是水液升降出入的场所。寒邪犯于体表，由表入里,或瘟疫受自口鼻,自上而下，都可影响三焦津气升降出入失调。

疫邪上受,侵犯三焦，影响津气运行出入，气机阻滞,秽浊壅闭,升降失调,宜用清热解毒之品消除病因,辛香行气之品疏畅气机,辟秽泄浊药物宣泄壅滯,共成升降三焦之效。如升降散、玉枢丹即属宣泄或升降三焦的方剂。

若骤感寒邪，三焦气闭，欲升不能升，欲降不能降，遂成欲吐不能吐、欲泻不能泻、心腹绞痛、冷汗自出、胀闷欲绝的干霍乱。

此为三焦气机隔塞的危急证候，急投辛热峻泻或辛温走窜药物温散寒邪,开其闭结，胀痛而闭诸症庶几可以缓解。如三物备急丸、痧疫回春丹属温通开闭的成方。此证属急证,治疗及时，选方恰当,可以痊愈。治不及时,选方不当,则危亡立见。

本法所选四方为:升降散、玉枢丹、三物备急丸、痧疫回春丹。

四方都治三焦闭阻，升降失调急证，是相同处。

升降散所冶极多,选药奇特，举凡表里不和，升降失调,气热血热,用此疏表通里，升清降浊，都可获效。玉枢丹所治也多而选药更奇,全方着重解毒泄浊,疏利五脏,用药虽奇,仍有理路可寻。痧疫回春丹除用解毒药外，多是疏畅气机药物。三物备急丸不用畅气行津药物，而以峻泻药以温通泄闭，又是一种风格。四方相较:解毒力量玉枢丹最强，开泄力量备急丸最强,行气力量以痧疫回春丹为优，泄浊力量以玉枢丹为胜，是四方不同处。

· 本文选自《陈潮祖临证精华》，人民卫生出版社，作者宋兴

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