医案学习
一、关键内容
1、脐周痛，按之舒适，无硬块触及。且在产后哺乳期。
当属虚证。
2、痛剧时局部隆起。
当属气滞。
3、肠病，气虚气滞。
4、治宜、益气理气和血止痛。
5、方剂、五味异功散减去云苓，加当归、白芍、炒延胡索。共服10剂痊愈。
二、
请欣赏＂汤承祖＂老中医治疗＂腹痛绕脐＂一例。
在上世纪七十年代冬月，汤老治一例三十岁的女性病人，她尚在哺乳期、生一儿子刚10个月大，生产后月经还没有来临，患绕脐腹痛已一个月。
针对此症，她曾服驱虫药，排出蛔虫许多条，但腹痛依旧没有向愈的态势。
对此她到某医院做了各项检查，遗憾的是均未发现病变之所在。
她每日腹痛，痛无定时，痛处按之则较舒适，并未触及硬块之物。疼痛剧烈时，在脐周不固定部位局部常常腹壁隆起。在不痛时饮食还可以，在痛剧时则不欲饮食，大便属正常。
诊其脉细而带数，望其舌见舌苔簿。
病位在脐周，剧痛时局部则隆起，其为肠病气滞则痛，腹壁隆起之部即为气滞之所在处。汤老予益气理气和血止痛法。
药用：党参18克，炒白术12克，陈皮6克，甘草5克，当归15克，炒白芍15克，炒延胡索9克为汤剂，共服10剂，痛渐减而至痊愈。
五味异功散出自巜小儿药证直诀》，原方由党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮五味药组成，具有补气健脾、行气化滞之功，主治脾胃气虚兼有气滞的病证。
在此，汤老以此方为基础进行加减，即减去淡渗之茯苓，加了当归、炒白芍、炒延胡索、三味和血之品，治疗产后气虚气滞型肠病“绕脐腹痛”，服十剂而治愈，值得我辈师法。
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