黄帝内经·灵枢经·正义精讲488
卷十一·刺节真邪第七十五
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原文：
虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹。搏于筋，则为筋挛。搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒；寒则真气去，去则虚，虚则寒。搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒；留而不去，则痹；卫气不行，则为不仁。
原文译文对照：
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虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发腠理。
由风向不当季的风所蕴含的虚邪而侵入人体，则受病人体会出现寒栗怕冷、毫毛竖起、腠理开泄的现象。
其入深，内搏于骨，则为骨痹。
若虚邪逐渐深入，当其抵达骨骼层、与该处人体卫气相缠斗时，则会发作骨痹病。
骨痹病是中医对一类以骨骼、关节疼痛、僵硬、活动受限为主要表现的病症的统称，对应西医中的骨关节炎、骨质增生、骨质疏松等退行性骨关节疾病。其核心病机是气血不畅、肝肾不足、外邪侵袭导致骨关节失养，多与年龄增长、劳损、风寒湿邪等因素相关。多发于中老年人。
搏于筋，则为筋挛。
当虚邪抵达筋腱层、与该处人体卫气相缠斗时，则会发作筋挛病。
筋挛指肢体筋脉收缩抽急，不能舒转自如。亦称筋瘛。多因感受外邪，或血少津亏，筋脉失于荣养所致。可分为外感筋挛与内伤筋挛。常见于痹、痉、中风等病。外感筋挛症状表现为：素无筋骨挛缩之候，一旦恶寒身痛，手足拘挛，不能转侧，这是外感寒湿筋挛之症。例如：风寒湿邪侵入经络、关节而致挛，如掌腱膜挛缩症、髂胫束挛缩症等。若发热自汗，口燥唇干，二便赤涩，这是外感湿热筋挛之症。内伤筋挛症状表现为：皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉挛缩，这是肝经血少筋挛之症，例如：由于损伤后引起血脉破损或受压，相应肌肉血供不足而变性、坏死，终致瘢痕挛缩，如缺血性肌挛缩等。若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩，这是阳明经湿热筋挛之症。
搏于脉中，则为血闭不通，则为痈。
当虚邪抵达经脉层、与该处人体卫气相缠斗时，则会发生经脉层病变，引起血闭不通，也就是局部血液循环障碍，会进一步发作为痈，也就是恶性脓疮。
血液不通畅可能是血管狭窄、血液黏稠、血栓形成、血管痉挛、外伤等因素，需要针对病因治疗。
搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒；
当虚邪抵达肌肉层、与该处人体卫气相缠斗时，若阳邪偏胜则会引起局部热象（发热），若阴邪偏胜则会引起局部寒象（发冷）。
寒则真气去，去则虚，虚则寒。
若出现寒象，则受病部位之真气会被寒邪逼退，真气被逼退，则受病部位之免疫力就更加低下，免疫力更加低下，则该部位之寒象就会在原有的基础上进一步扩大、加重。
搏于皮肤之间，其气外发，
当虚邪抵达皮肤层之内、与该处人体卫气相缠斗时，则由于人体卫气的攻打目标是不断把邪气逼出体外，
腠理开，毫毛摇，
故此时皮肤之汗孔、纹缝皆会被迫开启，会动摇毫毛根基，甚至会引起毫毛脱落，
气往来行，则为痒；
邪气与卫气不断争夺地盘，导致皮腠间气行往来散动，就会产生皮肤瘙痒之感；
留而不去，则痹；
若邪气不能被成功驱逐至皮外（人体之外），则会驻留在皮肤层，成为引发痹症之因素；
卫气不行，则为不仁。
由于邪气之闭阻，导致该局部出现卫气运行不畅，该局部就会发作皮肤部麻木不仁之感。
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老黄历择吉，2025.5.29
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