周六还有一点点腹胀的感觉，就像平时大姨妈来的第一天那样。但周日就基本没啥感觉了。
消炎药吃完了，裸花紫珠片也一直在吃。
今天下午挂了2点复查的号。2点左右出的门，报到之后等了没多久，就叫到我的号。和另一个在门口等待看结果的姑娘一起进的诊室，医生一看我就说了两句，只听见有胚胎，但不是很好。让那个姑娘先看，我退到门口继续等着。
第二次进去，医生说上午实验室给她打了电话，有两个胚胎，但不是很好。我记得追问了一句胚胎是什么级别，医生没说，只是又说了一次不是很好，跟卵巢不好有关。
实验室那边想再养一天看看，但医生觉得已经过了两天，再养如果胚胎不发育就得丢掉，建议还是先冷冻。然后看卵巢恢复情况，进行第二次取卵，再考虑和第一次冷冻的这两个一起移植。
当然也存在不确定的因素。例如第二次取卵未必就能成功配成胚胎，即使能成，质量和数量也未必理想，因此不排除继续取卵的可能。
至于现在这两个胚胎，医生也说虽然不是很好，但不排除有继续发育的潜力。而且周五取卵清理了左边卵巢的巧囊，对后面卵泡的发育也有利好。
建议5天后也就是周五来查B超，看看黄体期有没有小卵泡。反馈了一下这两天的情况，医生确认纱布有没取出，提醒这几天少走路注意休息。
然后到护士台开胚胎冷冻的缴费单。跟护士说了医生的意见，护士建议冷冻两个月，到年后的2月17日。她们从1月25日开始休息，年后才恢复正常。而且第二次取完卵，也要让卵巢恢复一段时间才能移植。
试着让护士查一下胚胎的级别，电脑上查到一个是2级8细胞，一个是2级4细胞。护士说2级8细胞那个还可以，就是有碎片。可能因为比自己预想的结果好，挺高兴的，跟护士说在网上学习了一下胚胎的分级，护士也笑了起来。
一般来说，胚胎的移植或是冷冻，要么发生在第三天要么发生在第五天。
卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。
界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。
一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。
一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差：
一级细胞分裂均匀; 没有碎片
二级细胞分裂均匀; 有少许碎片
2.5级细胞分裂大致均匀，有些碎片
三级细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
四级细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重。
这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。
当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。
护士开了两个月的冷冻缴费单，问了万一提前移植呢，护士说第二次取完卵还要培养子宫内膜，最快也得是年后了。
拿缴费单去给医生签字，问医生是不是得年后才能移植，医生的说法倒不是那么确定，说周五B超看看黄体期的卵泡情况。
缴费1400多大洋，算是两个胚胎这两个月的房租吧，从今天算起，冻到2月17日。缴费处队伍不算长，很快搞定，虽然递了医保卡进去，但果然是不能报的，连挂号费也没退。
交完钱回护士台登记，前面排了几个人。听到同一个护士对某个病友说：那就冻到1月17号吧，然后有人喊了我一声，是个陌生的面孔。她说是周五和我同一天取卵的，还记得我是第一个，她是后面进去的。
我是完全没印象了，这样也能记得我，也算别人有心吧。她应该取了不少卵，培育成功了19个，2个冷冻起来，其他的继续养。可能因为取卵多，卵巢刺激比较大，她今天还明显觉得腹胀。希望大家都好孕吧。
护士登记的时候，我问如果2月17日冷冻到期，但又没有移植，到时是不是会通知我续费，护士说不会，就等移植的时候再补交就行了。
很快搞定走人。回来查了一下，原来黄体期促排是微刺激方案的一部分：
自然周期或者微刺激方案的患者在取卵过程中，B超监测显示卵巢内仍然有一个或多个<8-12mm的小卵泡，在取卵后继续服用克罗米芬（或来曲唑）及注射人绝经期促性腺激素（HMG）使小卵泡继续发育成熟，随之行第二次取卵的方法，称之为黄体期促排卵。
月经周期是卵巢周期的临床反映，但两者之间是不等同的。
卵巢周期是描述FSH波的发生与上升诱导主导卵泡发育与成熟，直至排卵，排卵后黄体萎缩，再次FSH波募集卵泡的过程。
2003年Baerwald等提出，正常月经周期中存在两个卵泡募集波，正常卵巢周期排卵后雌激素下降，诱导FSH上升，FSH波可募集卵泡，由于黄体期雌、孕激素峰导致FSH受到抑制，所募集的主导卵泡闭锁。但给予外源性Gn，可使卵泡在高黄体酮的环境下解除闭锁，继续生长发育，这使得黄体期取卵得以在临床实践应用。
Kucuk等研究认为黄体期促排有潜在的翘尾效应，其高孕酮和高E2，可以抑制FSH和LH，在继续予外源性Gn后可以募集到更多卵泡，获得的成熟卵子增加，因此可利用的胚胎也相应增加。
黄体期促排卵是针对卵巢储备功能下降（Diminished ovarian reserve，DOR）、高龄妇女为获得卵母细胞进行的一种补救性措施，其在卵巢低反应（poor ovarian response，POR）的患者中也可以使用。
需要注意的是：黄体期促排卵与微刺激方案一样，可能出现卵泡不发育、卵泡黄素化以及卵泡提早排卵等卵母细胞获取失败的情况。
黄体期促排也要看卵泡对药物的反应程度，有几个帖子就提到黄体期促排，卵泡一直没长大，所以没成功。
初步估计，周五复查要么有卵泡可以促，像上个周期那样打9天针吃9天药，然后12月31日打夜针，1月2日取卵，1月5日看胚胎情况；
要么有卵泡可以促，但打针和吃药都长不大；又或者干脆没啥卵泡，黄体期促排不了。这两种情况的话，就得等大姨妈来，重新启动促排进程。
心里大致有数。而且说实话，知道有两个胚胎还是挺开心的，毕竟年龄放在这里，卵巢也不是很好，竟然还有两个胚胎宝宝这么努力地成功了，不容易。
再说，体验过一次流程后，也熟悉各个环节了，没有觉得特别痛苦，一步步来就行。继续努力吧。
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