对于重度肥胖的治疗，减重手术是有效并长期保持的治疗方法。
每个人的体内都有一个精细的检测及调控系统，这个系统能控制机体能量平衡，短期体重增加或减少将自动代偿，也就是为什么正常减肥过后，体重仍然倾向于恢复到调定点水平。
“调定点”设定后，当机体摄入量增加时，“调定点”可以使机体代谢率增高、消耗增加；当体重下降时，“调定点”又可以使机体代谢率降低、消耗减少，从而使体重在一定范围内保持稳定。
一般认为，如果长时间的高热量。高脂肪饮食，会使调定点升高，并且这一升高是不可逆的，而肥胖者的“调定点”水平较高。这一理论似乎可以解释为什么大多数肥胖者减起肥来都非常困难，或即使体重减轻后也很难长期保持的原因。点击了解详细
腹腔镜袖状胃切除术
方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。
腹腔镜胃旁路术
方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物的摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大地控制食物摄入和吸收。
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。
优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。在减重与糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。
最后，朱小林副主任提醒缩胃减肥手术也并非人人适合。他建议：
1. 减重手术只可治疗2型糖尿病及肥胖症，不可治疗1型糖尿病；
2. 减重手术的减重效果非常明显，要求患者的BMI指数一定要超过国际标准数值范围；
3. 减重手术可以帮助患者恢复胰岛功能，这就要求患者的患病时间15年以内，胰岛功能未受到严重损害；
4. 减重手术对患者的年龄也有着明确的治疗范围，一般在18岁-65岁；
5. 减重手术可以改善和预防糖尿病并发症的产生，但对于患有严重并发症的人群则不适宜进行手术治疗；
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